#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

VII. demonstrační kurz a seminář „Sanační a rekonstrukční chirurgie středního ucha“


Vyšlo v časopise: Otorinolaryngol Foniatr, 62, 2013, No. 3, pp. 149-150.
Kategorie: Zprávy z ORL společnosti

(Svitavy, 21. –⁠ 23. března 2013)

Tento kurz proběhl již po sedmé ve Svitavské nemocnici, a.s. Je určen pro všechny ORL lékaře zajímající se o problematiku chronického středoušního zánětu ať už v ambulantní praxi nebo na lůžkových odděleních. Kurz pořádá ORL oddělení Svitavské nemocnice, a.s., OS ČLK Svitavy, Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP, Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařské fakulty v Hradci Králové Univerzity Karlovy v Praze, Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku Pardubické krajské nemocnice, a.s., Fakulta zdravotnických studií Univerzity Pardubice a Klinika dětské ORL LF MU a FN Brno.

Kurzu se letos zúčastnilo 25 lékařů z celé republiky. Pořadatelé připravili celkem 5 operací středního ucha a na 40 přednášek týkajících se anatomie, embryologie a fyziologie středního ucha, sekretorické otitidy, chronického středoušního zánětu s cholesteatomem, chirurgické léčby a komplikací středoušního zánětu. Operace byly z operačního sálu přenášeny do přednáškové místnosti formou on line videokonference.

První den kurzu byl zahájen operací nekontrolovatelné, fixované MT retrakční kapsy u dospělé pacientky, kterou provedl prim. Sychra ze Svitav. Operace byla ukázkou toho, že i retrakční kapsa bez cholesteatomu může poškodit řetěz kůstek. Zasahovala hluboko do retrotympana a do sinus tympani a po jejím odloučení byl již patrný měkký člen v IS skloubení. Po uvolnění kapsy byla demonstrována anatomie retrotympana. Bylo zdůrazněno, že takové retrakční kapsy je nutno operovat jako cholesteatom. Druhou operaci provedl prim. Machač z dětské ORL kliniky v Brně. Operoval chlapce s adhezivní otitidou a s fixovanou MT a ET retrakční kapsou. Provedl tympanotomii, částečnou attikotomii a elevaci obou kapes, které resekoval. Rekonstrukci bubínku provedl chondroperichondriálním štěpem z tragu. K zabránění nových srůstů ve středouší zavedl silastikový proužek vyvedený do zvukovodu. Byla jen škoda, že právě při této pěkné operaci došlo k poruše přenosu z operačních sálů, takže účastníci kurzu neměli možnost sledovat průběh celé operace. Obě tyto operace zdůraznily jejich preventivní charakter. Retrakční kapsy je samozřejmě možné dlouhodobě sledovat, ale včasná a správná indikace k operaci rozhodne o stupni poškození sluchových kůstek, sluchu a o rozsahu operačního výkonu. To bylo poučné především pro ambulantní lékaře, kteří jako první musejí rozhodnout o event. operačním řešení a odeslat pacienta na příslušné pracoviště. Poslední operaci prvního dne kurzu provedl prof. Chrobok z ORL kliniky v Hradci Králové. Operoval pacientku s chronickou MT otitidou a suchou, ledvinovitou MT perforací. Z endaurálního řezu provedl retromyringickou myringoplastiku chondroperichondriálním štěpem z tragu. Byla to velmi pěkně, didakticky vedená operace, během níž byly demonstrovány operační přístupy do středouší, principy a technika myringoplastik. Odborný program prvního dne skončil v pozdních odpoledních hodinách.

Společenský večer a setkání všech účastníků kurzu proběhly tradičně v bowlingové hale Na Střelnici. Bylo opět zaznamenáno mnoho kvalitních sportovních výkonů a hodů mistrovské třídy a striky padaly jeden za druhým. Vítězové v kategorii žen a mužů dostali hodnotné ceny k vlastní konzumaci od firem Surgipa a Olympus.

Druhý den kurzu začal operací přednosty ORL kliniky v Pardubicích MUDr. Mejzlíka. Jednalo se o pacientku s perforací na podkladě retrakční kapsy v zadním horním kvadrantu bubínku. Z nálezu na CT podrobně demonstrovaného před operací nebylo možno vyloučit cholesteatom v attiku a antru. Proto bylo rozhodnuto o provedení probatorního transkortikálního návrtu do antrum mastoideum. Cholesteatom v antru nebyl nalezen. Provedena transmeatální attikotomie. Až na tangenciálně usurovaný dlouhý výběžek kovadlinky byly všechny sluchové kůstky intaktní a ani zde cholesteatom nebyl přítomen. Defekt laterální stěny attiku byl vykryt fascií z m. temporalis. Nález měkkotkáňového zastření na CT nedokáže odlišit cholesteatom od zánětlivých granulací a ztluštělé sliznice. Tato operace bylo poučná v tom, že by bylo chybou provést pouze myringoplastiku perforované retrakční kapsy a nepřesvědčit se, zda nález na CT nemůže být způsoben cholesteatomem. Poslední operaci VII. kurzu provedl opět prof. Chrobok. Byl to pacient s fixovanou, kontrolovatelnou retrakční kapsou Charachon II. Již předoperačně byl jasně patrný přerušený řetěž kůstek a zkrácený, usurovaný dlouhý výběžek kovadlinky. Byla vytvořena spontánní myringostapedopexe. Z endaurálního řezu byla provedena tympanotomie a uvolnění retrakční kapsy. Byla diskutována otázka tympanoplastik typu PORP, vhodnosti materiálů a vlastní zkušenosti operatérů a účastníků kurzu. V tomto případě se vzhledem k operačnímu nálezu jako nejjednodušší způsob tympanoplastiky provedla parciální chondroperichondriální myringoplastika zadní poloviny bubínku a do úzkého prostoru mezi štěp a hlavičku třmínku byla jako PORP použita tenká chrupavka.

Po oba dva dny byly paralelně během přenosu operací prezentovány vybrané příspěvky z připraveného seznamu více jak 40 přednášek. Přednášeli prof. Chrobok, prof. Šlapák, prim. Machač a přednosta Mejzlík.

Kurz měl dobrou odbornou i společenskou úroveň a podpořily ho firmy Hartmann –⁠ Rico, Ligma Litomyšl, Medical service, MSD, Olympus, Surgipa medical a Zeiss. Videokonferenci on line zajistila firma ORCZ Moravská Třebová.

Účastníci se shodli na užitečnosti tohoto kurzu a jeho opakování i v příštím roce. Termín pro příští rok byl stanoven opět na poslední čtvrtek a pátek v březnu, tj. 27.–29. března 2014.

MUDr. Libor Sychra

ORL oddělení

Svitavská nemocnice, a.s.

e-mail: sychra@nemsy.cz


Štítky
Audiologie a foniatrie Dětská otorinolaryngologie Otorinolaryngologie

Článek vyšel v časopise

Otorinolaryngologie a foniatrie

Číslo 3

2013 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#