#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

'PATOLOGIE ORL OBLASTI


Autoři: J. Laco
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 59, 2023, No. 1, p. 8
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

... se infekce koronavirem SARS-CoV-2 může projevit ve formě slizničních lézí v dutině ústní

Stále probíhající pandemie onemocnění COVID-19, způsobeného virem SARS-CoV-2, se již stala běžnou součástí našeho života. Morfologické změny vznikající při této chorobě jsou známy zejména z vyšetřování plic u zemřelých pacientů. Popisy chorobných změn v jiných orgánech či tkáních jsou však nepoměrně vzácnější.

Brazilští autoři Soares et al. se ve své studii zaměřili na detailní morfologický popis slizničních lézí v dutině ústní vzniklých u nemocných, u kterých byla bezpečně prokázána infekce SARS-CoV-2 metodou RT-PCR. Soubor tvořilo 10 mužů a 4 ženy ve věkovém rozmezí 23–88 let (medián 58 let). Klinické příznaky zahrnovaly bolest hlavy, zvýšenou teplotu, anosmii a dysgeuzii. Makroskopicky se jednalo o léze dvou typů: a) ložiska krvácení charakteru petechií až ekchymóz nejčastěji lokalizovaných na patře a jazyku a b) puchýřnaté a/nebo exulcerované léze ischemického původu nejčastěji lokalizované na rtech, tvářové sliznici a (opět) na jazyku. Oba typy lézí se vyhojily během 1–2 týdnů; ložiska krvácení spontánně bez léčby, ulcerace po topické aplikaci kortikosteroidů.

Mikroskopicky byla v povrchových partiích dlaždicobuněčného epitelu patrna vakuolizace cytoplazmy keratinocytů. Subepiteliálně byl přítomen chronický zánětlivý infiltrát sestávající převážně z lymfocytů a makrofágů (pouze u dvou případů převažovaly neutrofily). V arteriolách a kapilárách byly tromby v různých fázích organizace s ložisky krvácení v okolí. Zejména u nemocných s ekchymózami byla pozorována rovněž fibrinoidní nekróza stěn cév. S výjimkou jednoho případu byl vždy pozitivní imunohistochemický průkaz spike proteinu SARS-CoV-2, jehož granulární cytoplazmatická exprese byla pozorována v endoteliích, v zánětlivých buňkách, v keratinocytech s vakuolizovanou cytoplazmou a v trombech.

Závěrem lze konstatovat, že autoři předložili nepochybně zajímavé a dobře doložené pozorování. Rovněž kvalitní makroskopickou i mikroskopickou dokumentaci nálezů prezentovaných v článku je nutné ocenit. Výše popsané mikroskopické nálezy jsou však bohužel nespecifické a bez imunohistochemie či jiné pomocné metody těžko přesně diagnostikovatelné. Přesto se vyplatí na možnost SARS-CoV-2-asociovaných lézí na sliznicích v bioptické praxi myslet.

Zdroj:

Soares CD et al. Oral manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a comprehensive clinicopathologic and immunohistochemical study. Am J Surg Pathol 2022; 46(4): 528-536.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2023 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#