#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

′ NEUROPATOLOGIE


Autoři: B. Rychlý
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 56, 2020, No. 4, p. 211
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

… cIMPACT-NOW upresnilo kritériá pre stupňovanie malignity a terminológiu IDH mutovaných gliómov

cIMPACT-NOW (the Consortium to Inform Molecular and Practical Approaches to CNS Tumor Taxonomy) bolo ustanovené pre upresňovanie diagnostických kategórií a terminológie mozgových nádorov medzi jednotlivými vydaniami WHO klasifikácie mozgových tumorov. Mutačný status IDH (izocitrát dehydrogenáza) pre diagnózu difúznych gliómov bol prvý krát definovaný v 4. vydaní WHO klasifikácie mozgových nádorov. IDH mutované difúzne gliómy zahrňujú: IDH mutovaný difúzny astrocytóm, gr. II, IDH mutovaný anaplastický astrocytóm, gr. III a IDH mutovaný glioblastóm, gr. IV. I keď IDH mutácia významne posunula naše poznatky o gliových nádoroch, princípy stupňovania malignity ostali prakticky nezmenené. Vo všeobecnosti sa IDH mutácia považuje za významný prognostický faktor difúznych gliómov a ukázalo sa, že stupňovanie malignity gliómov bude nutné prehodnotiť v kontexte IDH mutácie. Autori článku na základe publikovanej literatúry zhodnotili možnosti zapojenia ďalších molekulárnych markerov do prognostického hodnotenia difúznych gliómov. Z viacerých posudzovaných markerov bola za najvhodnejšiu vybraná homozygotná delécia CDKN2A/B ako zásadný nepriaznivý marker v IDH mutovaných gliómoch, na základe ktorej boli IDH mutované gliómy reklasifikované do troch stupňov malignity. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 2 (v novej WHO klasifikácii bude pre stupeň malignity používané arabské číslovanie) je glióm bez histologických známok anaplázie: bez signifikantnej mitotickej aktivity, nekróz, mikrovaskulárnej proliferácie a bez homozygotnej delécie CDKN2A/B. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 3 vykazuje signifikantnú mitotickú aktivitu (2 a viac mitóz pre väčší materiál, 1 mitóza pre veľmi malé biopsie), nemá nekrózy, mikrovaskulárnu proliferáciu a nemá CDKN2A/B homozygotnú deléciu. IDH mutovaný astrocytóm, gr. 4 je tumor ktorý má nekrózy, mikrovaskulárnu proliferáciu, CDKN2A/B homozygotnú deléciu, alebo akúkoľvek kombináciu týchto znakov. Je teda možná situácia, že tumor, ktorý by bol podľa klasických histologických znakov gr. II, ale má homozygotnú deléciu CDKN2A/B bude gr. 4 tumor. To vysvetľuje, prečo sa niektoré zriedkavé IDH mutované difúzne gliómy s histologickým obrazom zodpovedajúcim gr. II  správajú prakticky rovnako agresívne ako glioblastóm (dá sa samozrejme v tejto súvislosti diskutovať aj o „samplingu“ takýchto nádorov). Termín IDH mutovaný glioblastóm sa nebude používať.

-⁠ B. Rychlý -⁠ 


Zdroje
  1. Brat DJ et al. cIMPACT-NOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathol 2020; 139(3): 603-608.
Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2020 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#