#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Monitor aneb nemělo by vám uniknout, že...


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 55, 2019, No. 3, p. 157
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

PULMOPATOLOGIE

kombinace imunohistochemických reakcí s protilátkami proti BAP-1 a 5-hmC je schopná rozpoznat maligní mezoteliom od reaktivních mezoteliálních proliferací

Odlišení maligního mezoteliomu od reaktivní mezoteliální proliferace a od infiltrace pleury jiným maligním nádorovým procesem je stále velmi obtížné a vyžaduje pečlivou histopatologickou analýzu podpořenou výsledky speciálních vyšetřovacích metod. Imunohistochemické markery, které v pilotních publikacích povětšinou dosahují až pohádkové senzitivity a specificity, povětšinou v průběhu dalšího testovaní jinými patology v souladu s univerzálně platnou frustrační kompozicí českého titána Járy Cimrmana svou užitečnost povětšinou ztrácejí. Loni v časopise Akademie amerických patologů (CAP) Archives of Pathology and Laboratory Medicine vyšlo přehledné review Mezinárodní skupiny zájmu o mezoteliomy (iMiG) sdružující všechny významné histopatology zaobírající se touto problematikou s praktickými doporučeními pro diagnostiku maligního mezoteliomu (1). V otázce imunohistochemickým markerů je doporučováno užívání sady pozitivních a negativních markerů podle zvyklostí laboratoří, nicméně senzitivita a specificita jednotlivých užívaných markerů by neměla klesat pod 80%. Valná většina v současnosti užívaných markerů je podrobně popsána včetně jejich výhod a nevýhod, informace jsou shrnuty v přehledných tabulkách. Autoři nedošli k jednoznačnému doporučení těch nejlepších markerů, byť z velmi čtivě psaného článku je zřejmý vliv guru současné patologie mezoteliomů Andyho Churga, který propaguje imunohistochemickou detekci ztráty jaderné exprese s BRCA-1 asociovaného proteinu 1 (BAP-1) a přítomnosti delece proteinu p16 ve vyšetření FISH.

Vyšetření FISH je velmi nákladné a jeho vyhodnocení dosti pracné, proto není divu, že se jej patologové pokouší nahradit nějakým dalším vysoce senzitivním a specifickým imunohistochemickým markerem. V dubnovém čísle Modern Pathology vyšla velmi zajímavá práce autorů z Chicaga, kteří jeden takový se stoprocentní specificitou a senzitivitou dosahující závratných 92 % zřejmě našli (2). Jde o protein 5-hydroxymethylcytosin (5-hmC), jenž podobně jako BAP-1vykazuje u maligního mezoteliomu ztrátu jaderného barvení. Při kombinaci BAP-1 a 5-hmC došli autoři dokonce k senzitivitě 98 %, to i v souboru čítajícím nejen 17 epiteloidních a 22 bifázických mezoteliomů, ale i 10 případů mezoteliomu sarkomatoidního a jejich doporučení tedy zní upřednostnit kombinaci dvou imunohistochemií před užitím FISH.

Otázkou je, jak senzitivitou a specificitou zahýbe větší soubor vyšetřovaných vzorků než v práci užitých 49 případů. Navíc problémem, kteří autoři neřešili a který trápí každého, kdo se diagnostikou maligního mezoteliomu zaobírá, je užití imunocytochemie v cytologických vzorcích a jak víme z vlastních zkušeností, je BAP-1 užitečný v tomto ohledu jen omezeně. Je-li kombinace BAP-1 a 5-hmC opravdu oním „diagnostickým svatým grálem“ v odlišení maligního mezoteliomu od reaktivních mezoteliálních proliferací nebo půjde o další kapitolu cimrmanovské frustrační kompozice na tomto poli diagnostiky, to napoví až větší testované soubory.

Zdroje:

1. Husain AN et al. Guidelines for Pathologic Diagnosis of Malignant Mesothelioma. Arch Pathol Lab Med 2018; 142(1): 89-108.

2. Chapel DB et al. Immunohistochemical evaluation of nuclear 5-hydroxymethylcytosine (5-hmC) accurately distinguishes malignant pleural mesothelioma from benign mesothelial proliferations. Mod Pathol 2019; 32(3): 376-386.

-⁠ R. Matěj -


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 3

2019 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#