Jaká je Vaše diagnóza? (2)

Téma: DOG1 imunoexprese v měkkotkáňových nádorech

Případ č. 1

Žena, 56 let, v anamnéze retroperitoneální GIST s peritoneálním rozsevem resekovaný před 11 lety. Nyní nádorový uzel v periskapulární lokalizaci.

V konvenčním barvení hematoxylinem a eosinem jsou v punkčním vzorku patrné svazky blandně vyhlížejících vřetenitých buněk obklopené kolagenózním stromatem (obr. 1A). Nádorové buňky jsou pozitivní v imunohistochemickém průkazu hladkosvalového aktinu (SMA) a vykazují jadernou pozitivitu β-cateninu (obr. 1B), imunohistochemické vyšetření exprese proteinů KIT (CD117) a DOG1 je negativní (obr. 1C). 

Případ č. 2

Žena, 45 let. V 15 letech odstraněn nádor žaludku diagnostikovaný jako leiomyosarkom. V anamnéze dále suspektní metastáza v pravé plíci dle CT vyšetření ve 35 letech (dosud bez chirurgické intervence), histologicky verifikovaný extraadrenální paragangliom a podezření na adenom pravé nadledviny a feochromocytom levé nadledviny z CT vyšetření.

Nádor žaludku je tvořen smíšenou populací vřetenitých a epiteloidních buněk s plexiformním a nodulárním uspořádáním (Obr. 2A, B). Imunohistochemické vyšetření exprese proteinu KIT (CD117) a DOG1 je difúzně pozitivní (obr. 2C). 

Případ č. 3

Žena, 78 let. Maligní nádor žaludku (rozměrů 4,5x4x1,5 cm) se suspektním metastatickým rozsevem v levé plíci a na peritoneu.

Tumor žaludku je histologicky tvořen monotónní infiltrací buňkami s minimem cytoplasmy (obr. 3A, 3B) pozitivními v imunohistochemickém průkazu proteinu DOG1 (obr. 3C), průkaz exprese proteinu KIT (CD117) a cytokeratinů protilátkou OSCAR je negativní.

Odpověd na str. 188

Adresa pro korespondenci:

MUDr. Magdaléna Dubová

Šiklův ústav patologie LF UK a

FN Plzeň

Edvarda Beneše 1128/13,

305 99 Plzeň

tel.: 377 402 251 fax.: 377 402 634

email: dubovam@fnplzen.cz