#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Jaká je Vaše diagnóza? (1)


Autoři: Dubová Magdaléna 1,2;  Hadravská Šárka 1,2;  Putzová Martina 2;  Daum Ondřej 1,2
Působiště autorů: Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň 1;  Bioptická laboratoř s. r. o., Plzeň 2
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 53, 2017, No. 3, p. 134
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

24letá cizinka, primigravida, byla odeslána obvodním gynekologem na gynekologickou kliniku pro podezření na molární graviditu. Poslední menstruace se u pacientky dostavila 16 týdnů před vyšetřením. Vzhledem k jazykové bariéře byla ostatní anamnestická data insuficientní. Sérová hladina choriového gonadotropinu (hCG) byla zvýšená (116 IU/l), ostatní laboratorní hodnoty byly v normě. Na gynekologické klinice byla provedena instrumentální revize dutiny děložní (RCUI) a materiál získaný kyretáží byl odeslán k histologickému vyšetření. Dodaná tkáň byla zpracována v celém rozsahu ve 30 objemných blocích. Mikroskopicky byly při prvním čtení vzorky z větší části tvořeny krevními koaguly, nekrotickými strukturami placentární tkáně a početnými choriovými klky, které byly všechny fibrotizované a některé z nich měly na povrchu trofoblast bez známek proliferace (obr. 1). Cévy v klcích byly přítomny jen ojediněle. V menším rozsahu byly zastiženy fragmenty regresivně změněné těhotenské deciduy, útržky regenerujícího korporálního endometria a buňky trofoblastu bez atypií. Nález byl hodnocen jako residua post abortum. Vzhledem ke klinické suspekci na molární graviditu a zvýšené sérové hladině hCG byl však případ předán ke druhému čtení.

Při revizním vyšetření byly po prokrájení bloků v jednom histologickém řezu nalezeny dva vitální choriové klky s iregulárními navzájem komunikujícími dilatovanými prostory (obr. 2A), které byly lemovány jednou vrstvou plochých buněk (obr. 2B) pozitivních v imunohistochemickém průkazu CD34 (obr. 3). Ve stromatu všech ostatních choriových klků byly přítomny fibrilární pruhy vaziva a na povrchu některých těchto klků byla zachována vrstva trofoblastu bez známek proliferace. Imunohistochemické vyšetření antigenu p57 prokázalo jadernou pozitivitu v buňkách cytotrofoblastu i v buňkách stromatu klků (obr. 4).

Odpověď na str. 139

Obr. 1.

Obr. 2A
Obr. 2A

Obr. 2B
Obr. 2B

Obr. 2.

Obr. 3.

Adresa pro korespondenci:

MUDr. Magdaléna Dubová

Šiklův ústav patologie LF UK

a FN Plzeň

Edvarda Beneše 1128/13,

305 99 Plzeň

tel.: 377 402 251

email: dubovam@fnplzen.cz


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 3

2017 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#