Jaká je Vaše diagnóza? (1)


Autoři: Dubová Magdaléna 1,2;  Hadravská Šárka 1,2;  Putzová Martina 2;  Daum Ondřej 1,2
Působiště autorů: Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň 1;  Bioptická laboratoř s. r. o., Plzeň 2
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 53, 2017, No. 3, p. 134
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

24letá cizinka, primigravida, byla odeslána obvodním gynekologem na gynekologickou kliniku pro podezření na molární graviditu. Poslední menstruace se u pacientky dostavila 16 týdnů před vyšetřením. Vzhledem k jazykové bariéře byla ostatní anamnestická data insuficientní. Sérová hladina choriového gonadotropinu (hCG) byla zvýšená (116 IU/l), ostatní laboratorní hodnoty byly v normě. Na gynekologické klinice byla provedena instrumentální revize dutiny děložní (RCUI) a materiál získaný kyretáží byl odeslán k histologickému vyšetření. Dodaná tkáň byla zpracována v celém rozsahu ve 30 objemných blocích. Mikroskopicky byly při prvním čtení vzorky z větší části tvořeny krevními koaguly, nekrotickými strukturami placentární tkáně a početnými choriovými klky, které byly všechny fibrotizované a některé z nich měly na povrchu trofoblast bez známek proliferace (obr. 1). Cévy v klcích byly přítomny jen ojediněle. V menším rozsahu byly zastiženy fragmenty regresivně změněné těhotenské deciduy, útržky regenerujícího korporálního endometria a buňky trofoblastu bez atypií. Nález byl hodnocen jako residua post abortum. Vzhledem ke klinické suspekci na molární graviditu a zvýšené sérové hladině hCG byl však případ předán ke druhému čtení.

Při revizním vyšetření byly po prokrájení bloků v jednom histologickém řezu nalezeny dva vitální choriové klky s iregulárními navzájem komunikujícími dilatovanými prostory (obr. 2A), které byly lemovány jednou vrstvou plochých buněk (obr. 2B) pozitivních v imunohistochemickém průkazu CD34 (obr. 3). Ve stromatu všech ostatních choriových klků byly přítomny fibrilární pruhy vaziva a na povrchu některých těchto klků byla zachována vrstva trofoblastu bez známek proliferace. Imunohistochemické vyšetření antigenu p57 prokázalo jadernou pozitivitu v buňkách cytotrofoblastu i v buňkách stromatu klků (obr. 4).

Odpověď na str. 139

Obr. 1.

Obr. 2A
Obr. 2A

Obr. 2B
Obr. 2B

Obr. 2.

Obr. 3.

Adresa pro korespondenci:

MUDr. Magdaléna Dubová

Šiklův ústav patologie LF UK

a FN Plzeň

Edvarda Beneše 1128/13,

305 99 Plzeň

tel.: 377 402 251

email: dubovam@fnplzen.cz


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 3

2017 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Antiseptika a prevence ve stomatologii
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci: od výzkumu do klinické praxe nejen očních lékařů
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Diagnostika a léčba deprese pro ambulantní praxi
Autoři: MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D

Význam nemocničního alert systému v době SARS-CoV-2
Autoři: doc. MUDr. Helena Lahoda Brodská, Ph.D., prim. MUDr. Václava Adámková

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se