Jaká je vaše diagnóza?


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 45, 2009, No. 4, p. 100
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

U sedmačtyřicetiletého muže s měsíc trvající anamnézou hubnutí a s febriliemi (zhubl o 10 kg, teploty dosahovaly až 40 °C) bylo CT vyšetřením břicha zjištěno objemné oválné ložisko v levé nadledvině.

K histologickému vyšetření byl dodán útvar celkové velikosti 55x40x32 mm, tvořený tukovou tkání s nadledvinou velikou 50x40x30, ve které byl patrný ostře ohraničený uzel o průměru 39 mm, elastické konzistence, šedé, místy okrové barvy. V popsaném uzlu zastiženo další okrouhlé ložisko o průměru 11 mm, žluté barvy, ložiskově prokrvácené.

Histologicky byla tkáň nadledviny z větší části prostoupena bohatě vaskularizovaným nádorem složeným ze dvou složek. Jedna byla tvořena solidními alveoly a anastomozujícími trámci polygonálních, místy protáhlých, poměrně velkých buněk se světlou i tmavou granulární cytoplazmou, někde s černohnědým pigmentem. Jádra buněk byla obrovská, někde pleiomorfní (obr. 1). Druhá složka tumoru, tvořená vřetenitými elementy a gangliovými buňkami, byla částečně ohraničená, v jiných partiích byly obě složky navzájem promíšené (obr. 2, 3).

Obr. 1.

Obr. 2.

Obr. 3.

Imunohistochemicky byla v nádoru prokázána silná difuzní exprese chromograninu, Leu-7 (obr. 4) a synaptofyzinu v alveolárně uspořádané složce, difuzní exprese S-100 proteinu ve složce tvořené vřetenitými buňkami. Cytokeratiny byly negativní, proliferační antigen Ki-67 byl prokázán jen ve zcela ojedinělých buňkách (celkově méně než 0,1 %).

Obr. 4.

(Odpověď na s. 119)


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2009 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Imunitní trombocytopenie (ITP) u dospělých pacientů
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D., MBA

Pěnová skleroterapie
Autoři: MUDr. Marek Šlais

White paper - jak vidíme optimální péči o zubní náhrady
Autoři: MUDr. Jindřich Charvát, CSc.

Hemofilie - série kurzů

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×