JAKÁ JE VAŠE DIAGNÓZA?

Šedesátidvouletá žena byla vyšetřována na interní klinice pro recidivující průjmy a hmotnostní úbytek; kromě únavy neudávala jiné subjektivní potíže.

Koloskopické vyšetření bylo negativní. Vyšetření tenkého střeva push endoskopií prokázalo atrofii sliznice se sníženými řasami a vymizelými klky (obr. 1).

V endoskopických vzorcích sliznice duodena je přítomna těžká

atrofie klků s hyperplazií krypt. V lamina propria středně těžký difuzní lymfoplazmocytární zánětlivý infiltrát s příměsí eozinofilních granulocytů (obr. 2). V epitelu na povrchu atrofických klků je výrazně zvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů (obr. 3), který je dobře patrný v imunohistochemickém vyšetření s protilátkou CD8 (obr. 4).

 Odpověď na str. 25