Editorial

Vážené kolegyně a kolegové,

poslední měsíce a nadcházející období přinášejí řadu novinek v legislativě, jež mají přímý dopad na naši každodenní praxi. Je potřebné se v těchto změnách orientovat, abychom naši praxi poskytovali v souladu s platnými předpisy.

Jednou z významných úprav, která se dotýká naší profese, je novela zbrojního zákona. Ta nově od ledna 2026 ukládá lékařům povinnost nahlížet do lékového a emergentního záznamu pacienta při posuzování zdravotní způsobilosti držitelů zbrojního průkazu. U pacientů, kteří jsou držiteli zbrojního průkazu, bude tato informace uvedena v našem ordinačním programu.

Nová dispenzární vyhláška zachovává stejný seznam nemocí jako ta předchozí, ale znovu otevírá klíčovou otázku: máme povinnost nebo možnost pacienty dispenzarizovat? Tato diskuze je v psychiatrii obzvláště relevantní, neboť balancujeme mezi potřebou monitorování stavu pacientů a respektováním jejich autonomie s vědomím omezenosti našich časových možností a pracovního zatížení. Dle názoru právního oddělení ČLK je dispenzarizace pacientů s uvedenými diagnózami obligatorní, tzn. že je dispenzarizovat musíme.

Změny přicházejí i v nové vyhlášce o zdravotnické dokumentaci 444/2024. Nově je naší povinností v kartě uvádět, zda je pacient držitelem řidičského a zbrojního průkazu. Tato informace podtrhuje naši odpovědnost za širší společenské dopady zdravotního stavu našich pacientů. Do konce roku 2025 nám tyto údaje sděluje sám pacient. U zbrojního průkazu máme možnost (nikoliv povinnost) se na držení ZB konkrétním pacientem dotázat na krajském velitelství Police ČR. Od ledna 2026 nás o eventuálním držení zbrojního průkazu bude informovat náš ordinační program (např. Medicus, PC doktor, Smartmedix, Winmed).

Pozitivní zprávou je, že lhůty pro skartaci dokumentace zůstávají stejné jako v minulé vyhlášce, což přináší alespoň v této oblasti určitou kontinuitu.

Nemůžeme opomenout ani aktuální dění v oblasti financování. Probíhá dohodovací řízení o hodnotě bodu pro rok 2026. Návrhy zdravotních pojišťoven jsou vzhledem k jejich finanční situaci bohužel velice úsporné, s návrhem na zrušení bonifikací, což by pro mnohá pracoviště znamenalo určité snížení příjmů. Lze předpokládat, že řízení skončí nedohodou a o konečné hodnotě bodu bude rozhodovat Ministerstvo zdravotnictví formou úhradové vyhlášky. To podtrhuje nejistotu v oblasti našeho budoucího financování.

Důležitou změnou je (v době psaní tohoto textu) předpokládané zrušení výběrových řízení pro nová zdravotnická zařízení, kde o budoucí síti poskytovatelů budou rozhodovat zdravotní pojišťovny. Tato změna může mít dopady na dostupnost péče a rozvoj nových psychiatrických služeb.

Byla aktualizována Metodika k náhradě nemajetkové újmy na zdraví, od ledna 2025 za přispění prim. MUDr. Tučka tabulka bolestného obsahuje i akutní psychické poruchy (blíže viz https: //www.prf.cuni.cz/katedra-zdravotnickeho-prava/metodika-k-nahrade-nemajetkove-ujmy-na-zdravi-aktualizovana-verze-20).

V neposlední řadě je třeba zmínit i změny ve vyhlášce o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel (445/2024), která nově upravuje pravidla pro posuzování způsobilosti řídit. Závislosti na alkoholu, lécích a nelegálních drogách jsou nyní shrnuty do kapitoly VIII s tím, že schopnost řídit nabyde pacient jednotně po 6 měsících nezpochybnitelné abstinence. Nově nejsou vylučujícími kritérii demence lehkého stupně a pervazivní vývojové poruchy bez poruchy intelektu.

Odkazy na příslušné legislativní předpisy jsou na stránkách naší společnosti www.psychiatrie.cz, záložky Dění v oboru –⁠ Legislativa.

Přeji Vám hezké léto, vlídné pacienty a pokud možno potěšení ze své práce.

MUDr. PhDr. David Vaněk

dvanek@seznam.cz