#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Selektivní plastika pomocí záplaty z expandovaného polytetrafluorethylenu vs. primární sutura při karotické endarterektomii – 13letá zkušenost


Autoři: P. Dráč 1;  D. Šaňák 2;  P. Utíkal 1;  M. Köcher 3;  M. Král 2;  M. Černá 3;  J. Zapletalová 4;  R. P. Thomas 5
Působiště autorů: Department of Surgery II., Vascular and, Transplantation Surgery, Palacký, University Medical School and Univesity, Hospital Olomouc, Czech Republic 1;  Comprehensive Stroke Center, Department of Neurology, Palacký University, Medical School and University, Hospital Olomouc, Czech Republic 2;  Department of Radiology, Palacký University, Medical School and University, Hospital Olomouc, Czech Republic 3;  Department of Medical Biophysics and, Statistics, Palacký University Medical, School, Olomouc, Czech Republic 4;  Department of Diagnostic and Interventional, Radiology, UKGM University, Hospital Marburg, Philipps University, Marburg, Germany 5
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2021; 84/117(3): 257-262
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2021257

Souhrn

Cíl: Dle současné evidence rutinní uzávěr arteriotomie pomocí záplaty („patch“ angioplastika; PA) může snižovat výskyt komplikací karotické endarterektomie (carotid endarterectomy; CEA) ve srovnání s primární suturou (primary closure; PC). Cílem práce bylo srovnání výsledků PA a PC indikovaných na základě intraoperačního zhodnocení průměru a. carotis interna (ACI) a kvality okrajů arteriotomie. Soubor a metodika: Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni konsekutivní pacienti, kteří podstoupili na našem pracovišti CEA v letech 2006 až 2018. Všichni pacienti byli po CEA pravidelně sledováni pomocí UZ i klinicky. Definované cíle byly následně srovnány mezi skupinami pacientů s PA a PC. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 607 nemocných (451 mužů, průměrný věk 64,4 ± 8,5 let), kteří podstoupili 654 CEA (587 PC a 67 PA). Třistadvacetpět (49,7 %) CEA bylo provedeno pro symptomatickou stenózu. Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu ipsilateralního iktu (1,5 vs. 2,2 %, p = 1,000; 1,5 vs. 1,4 %, p = 1,000), ipsilateralního ischemického iktu (1,5 vs. 1,9 %, p = 1,000; 1,5 vs. 1,4 %, p = 1,000), jakéhokoliv iktu (1,5 vs. 2,7 %, p = 1,000; 4,5 vs. 4,3 %, p = 1,000), perioperační trombózy ACI (3,0 vs. 2,6 %; p = 0,690) a restenózy ACI ≥ 70 % (3,0 vs. 4,1 %; p = 1,000) mezi skupiami PA a PC skupinou během 30denního perioperačního období, respektive během dlouhodobého sledování (medián 46 měsíců). U symptomatických stenóz byla během dlouhodobého sledování zjištěna nižší mortalita ve skupině s PC (9,7 vs. 25,9 %; p = 0.022); nicméně většina (95,1 %) úmrtí měla jinou příčinu než iktus. Závěr: U PA indikované na základě intraoperačních nálezů nebyl prokázán významný rozdíl ve výskytu komplikací a hemodynamicky významné restenózy nebo perioperační trombózy ACI po CEA ve srovnání s PC.

Klíčová slova:

vnitřní krkavice – karotická endarterektomie – primární sutura – ePTFE patch angioplastika – CMP


Zdroje

1. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ et al. Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55(1): 3–81. doi: 10.1016/ j.ejvs.2017.06.021.

2. Rerkasem K, Rothwell PM. Systematic review of randomized controlled trials of patch angioplasty versus primary closure and different types of patch materials during carotid endarterectomy. Asian J Surg 2011; 34(1): 32–40. doi: 10.1016/ S1015-9584.

3. Ott DA, Cooley DA, Chapa L et al. Carotid endarterectomy without temporary intraluminal shunt. Study of 309 consecutive operations. Ann Surg 1980; 191(6): 708 –⁠ 714. doi: 10.1097/ 00000658-198006000-00008.

4. Rerkasem K, Rothwell PM. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy. Coch rane Database Syst Rev 2009; 2009(4): CD000160. doi: 10.1002/ 14651858.CD000160.pub3.

5. Barnett HJ, Taylor DW, Haynes RB et al. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325(7): 445–453.

6. von Elm E, Altman DG, Egger M et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Int J Surg 2014; 12(12): 1495–1499. doi: 10.1016/ j.ijsu.2014.07.013.

7. Ricotta JJ, AbuRahma A, Ascher E et al. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vacs Surg 2011; 54(3): e1 –⁠ e31. doi: 10.1016/ j.jvs.2011.07.031.

8. Rerkasem K, Rothwell PM. Meta-analysis of small randomized controlled trials in surgery may be unreliable. Br J Surg 2010; 97(4): 466–469. doi: 10.1002/ bjs.6988.

9. Ren S, Li X, Wen J, Zhang W et al. Systematic review of randomized controlled trials of different types of patch materials during carotid endarterectomy. PLoS One 2013; 8(1): e55050. doi: 10.1371/ journal.pone.0055050.

10. Maertens V, Maertens H, Kint M et al. Complication rate after carotid endarterectomy comparing patch angioplasty and primary closure. Ann Vasc Surg. 2016; 30 : 248–252. doi: 10.1016/ j.avsg.2015.07.045.

11. Huizing E, Vos CG, Hulsebos RG et al. Patch angioplasty or primary closure following carotid endarterectomy for symptomatic carotid artery stenosis. Surg J (NY) 2018; 4(2): e96–e101. doi: 10.1055/ s-0038-1655757.

12. Avgerinos ED, Chaer RA, Naddaf A et al. Primary closure after carotid endarterectomy is not inferior to other closure techniques. J Vasc Surg 2016; 64(3): 678–683. doi: 10.1016/ j.jvs.2016.03.415.

13. Huizing E, Vos CG, van den Akker PJ et al. A systematic review of patch angioplasty versus primary closure for caoritd endarterectomy. J Vasc Surg 2019; 69(6): 1962 –⁠ 1974. doi: 10.1016/ j.jvs.2018.10.096.

14. Myers SI, Valentine RJ, Chervu A et al. Saphenous vein patch versus primary closure for carotid endarterecand tomy: long term assesment of a randomized prospective study. J Vasc Surg 1994; 19(1): 15–22 doi: 10.1016/ s0741 -⁠ 5214(94)70116-4.

15. Paraskevas KI, Kalmykov EL, Naylor AR. Stroke/ death rates following carotid artery stenting and carotid endarterectomy in contemporary administrative dataset registries: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016; 51(1): 3–12. doi: 10.1016/ j.ejvs.2015.07.032.

16. Guňka I, Krajíčková D, Leško M et al. Bezpečnost karotické endarterektomie s ohledem na její načasování po ischemické cévní mozkové příhodě. Cesk Slov Neurol N 2020; 83/ 116(4): 394–399. doi: 10.14735/ amcsnn2020 394.

17. Cao P, de Rango P, Zannetti S. Eversion vs conventional carotid endarterectomy: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 23(3): 195–201. doi: 10.1053/ ejvs.2001.1560.

18. Antonopoulos CN, Kakisis JD, Sergentanis TN et al. Eversion versus conventional carotid endarterectomy: a metaanalysis of randomised and non-randomised studies. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42(6): 751–765. doi: 10.1016/ j.ejvs.2011.08.012.

19. Škoda O, Herzig R, Mikulík R et al. Klinický standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a s tranzitorní ischemickou atakou –⁠ verze 2016. Cesk Slov Neurol N 2016; 79/ 112(3): 351–363. doi: 10.14735/ amcsnn2016351.

20. Krejza J, Arkuszewski M, Kasner SE et al. Carotid artery diameter in men and women and the relation to body and neck size. Stroke 2006; 37(4): 1103–1105. doi: 10.1161/ 01.STR.0000206440.48756.

21. Schneider JR, Droste JS, Golan JF. Carotid endarterectomy in women versus men: patient characteristics and outcomes J Vasc Surg 1997; 25(5): 890–898. doi: 10.1016/ s0741-5214(97)70219-2.

22. Djedović M, Imširović B, Djedović S et al. Carotid endarterectomy in women versus man: patient characteristics and perioperative complication (<30 day) open access maced. J Med Sci 2018; 6(3): 463–466. doi: 10.3889/ oamjms.2018.109.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 3

2021 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#