#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

„Nový normál“ pro adjuvantní léčbu glioblastomu v podmínkách pandemie COVID-19


Autoři: C. C. Mirestean 1,2;  A. Crisan 1,3;  C. Buzea 4,5;  R. I. Iancu 6,7;  D. T. Iancu 6,8
Působiště autorů: University of Medicine and Pharmacy Craiova, Romania 1;  Euroclinic Center of Oncology Iasi, Romania 2;  County Clinical Emergency Hospital Craiova, Romania 3;  National Institute of Research and Development for Technical Physics, Iasi, Romania 4;  “Prof. Dr. Nicolae Oblu”, Clinical Emergency Hospital, Iasi, Romania 5;  “Gr. T. Popa” University of Medicine and Pharmacy, Iasi, Romania 6;  “St. Spiridon” Emergency Hospital, Iasi, Romania 7;  Regional Institute of Oncology, Iasi, Romania 8
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2021; 84/117(1): 85-88
Kategorie: Krátké sdělení
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn202185

Souhrn

Multidisciplinární léčba nádorů mozku je v závažné míře narušena pandemií COVID-19. V souvislosti s poklesem počtu neurochirurgických operací o více než 50 % ve většině center v zemích postižených touto pandemií je nezbytné nastavit priority v léčbě. V důsledku nepříznivé prognózy a biologických charakteristik, se kterými je spojena rychlá progrese, jsou prioritou v léčbě gliomy ve stadiu IV. Ze závažného omezení možností hospitalizace na jednotkách intenzivní péče a z omezených možností pro podávání adjuvantní léčby vyplývá nutnost při rozhodování o neurochirurgické léčbě nového případu glioblastoma multiforme vzít v úvahu také možnosti včasného podání adjuvantní léčby. Pro správné rozhodnutí je nezbytná evaluace každého případu multidisciplinárním týmem. Pokud je to možné, měla by být stanovena mutace izocitrát dehydrogenázy (IDH) a metylační stav O6-metylguanin-DNA-metyltransferázy (MGMT). Pro stanovení priorit v léčbě by měl být rozhodující stav „wild-type“ IDH. U mladých pacientů s příznivým performance statusem standardní léčba zahrnuje dlouhodobou radioterapii a současné podávání tenozolomidu, po kterém následuje 6 cyklů adjuvantní léčby temozolomidem, a to i v podmínkách pandemie COVID-19. V případě starších a/nebo křehkých pacientů je jako optimální terapie volen střední hypofrakcionovaný režim radioterapie s denní dávkou 40 Gy v 15 frakcích s dobou trvání 3 týdny nebo hypofrakcionovaný protokol s denní dávkou 25 Gy v 5 frakcích, a to po zvážení věku a performance statusu podle Karnoffského. Metylační stav MGMT musí být také brán v úvahu při rozhodování, zda vynechat chemoterapii a zda nasadit krátkodobou radioterapii (25 Gy v 5 frakcích). Při vynechání chemoterapie v případě nemetylované MGMT by mělo být bráno v úvahu jak další riziko infekce SARS-CoV-2 tak omezený prospěch z léčby temozolomidem.

Klíčová slova:

glioblastom – Glioblastoma multiforme – COVID-19 – neurochirurgie – radioterapie – chemoterapie – temozolomid


Zdroje

1. “New Normal” Practice guidelines and suggestions for glioblastoma patients in the midst of COVID-19 pandemic. [online]. Available from URL: https: //www.sohu.com/a/391066371_130047.

2. Jean WC, Ironside NT, Sack KD et al. The impact of COVID-19 on neurosurgeons and the strategy for triaging non-emergent operations: a global neurosurgery study. Acta Neurochir (Wien) 2020; 162 (6): 1229–1240. doi: 10.1007/s00701-020-04342-5.

3. Combs SE, Belka C, Niyazi M et al. First statement on preparation for the COVID-19 pandemic in large German Speaking University-based radiation oncology departments. Radiat Oncol 2020; 15 (1): 74. doi: 10.1186/s13014-020-01527-1.

4. Zhao Q, Meng M, Kumar R et al. Lymphopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: a systemic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2020; 96 : 131–135. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04. 086.

5. Gupta T, Mohanty S, Moiyadi A et al. Factors predicting temozolomide induced clinically significant acute hematologic toxicity in patients with high-grade gliomas: a clinical audit. Clin Neurol Neurosurg 2013; 115 (9): 1814–1819. doi: 10.1016/j.clineuro.2013.05.015.

6. Mohile NA, Blakeley JO, Gatson NT et al. Urgent considerations for the neuro-oncologic treatment of patients with gliomas during the COVID-19 pandemic. Neuro Oncol 2020; 22 (7): 912–917. doi: 10.1093/neuonc/noaa090.

7. Neuro-oncology treatment guidance during COVID-19 pandemic. [online]. Available from URL: https: //www.rcr.ac.uk/sites/default/files/neuro-oncology-treatment-covid-19.pdf.

8. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 2005; 352 (10): 987–996. doi: 10.1056/NEJMoa043330.

9. Chinot OL, Wick W, Mason W et al. Bevacizumab plus radiotherapy-temozolomide for newly dia­gnosed glioblastoma. N Engl J Med 2014; 370 (8): 709–722. doi: 10.1056/NEJMoa1308345.

10. Budach W, Gioioso D, Taghian A et al. Repopulation capacity during fractionated irradiation of squamous cell carcinomas and glioblastomas in vitro. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 39 (3): 743–750. doi: 10.1016/s0360-3016 (97) 00362-3.

11. Hingorani M, Colley WP, Dixit S et al. Hypofractionated radiotherapy for glioblastoma: strategy for poor-risk patients or hope for the future? Br J Radiol 2012; 85 (1017): e770–e781. doi: 10.1259/bjr/83827377.

12. Siker ML, Wang M, Porter K et al. Age as an independent prognostic factor in patients with glioblastoma: a Radiation Therapy Oncology Group and American College of Surgeons National Cancer Data Base comparison. J Neurooncol 2011; 104 (1): 351–356. doi: 10.1007/s11060-010-0500-6.

13. Zheng Z, Peng F, Xu B et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta-analysis. J Infect 2020; 81 (2): e16–e25. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.021.

14. Gupta T, Dinshaw K. Modified optimal fractionation for poor prognosis malignant gliomas: an elusive search. Acta Oncol 2005; 44 (2): 105–113. doi: 10.1080/02841860510007611.

15. Perry JR, Laperriere N, O‘Callaghan CJ et al. Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma. N Engl J Med 2017; 376 (11): 1027–1037. doi: 10.1056/NEJMoa1611977.

16. Roa W, Kepka L, Kumar N et al. International Ato­mic Energy Agency Randomized Phase III Study of radiation therapy in elderly and/or frail patients with newly dia­g­nosed glioblastoma multiforme. J Clin Oncol 2015; 33 (35): 4145–4150. doi: 10.1200/JCO.2015.62. 6606.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie
Článek Editorial

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 1

2021 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#