#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Webové okénko


Autoři: S. Voháňka
Působiště autorů: Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2013; 76/109(2): 250
Kategorie: Webové okénko

Vážené čtenářky a čtenáři,

v dnešním webovém okénku se chci zaměřit na dva pojmy, které úzce souvisejí s rozsahem poskytované péče nebo rozhodnutím o ukončení či nerozšiřování léčby. Mám na mysli pojmy marná péče (futile therapy) a defenzivní medicína (defensive medicine). Jde o výseč z problematiky, která se vztahuje k rozhodování o rozsahu terapie zvláště v intenzivní medicíně či terminální péči. O tématu defenzivní medicíny se zvláště rozsáhle diskutuje v USA, kde se jedná o signifikantně významnější problém než v Evropě (Brilla et al 2006).

Vymezení pojmu defenzivní medicína najdeme v hesle na Wikipedii http://en.wikipedia.org/wiki/ Defensive_medicine nebo ve slovníku Merriam-Webster on-line http://www.merriam-webster.com/medical/defensive%20medicine. Taktéž pojem marná péče má informativní heslo na Wikipedii: http://en.wikipedia.org/wiki/ Futile_medical_care. Podrobný rozbor problematiky poskytuje např. práce J. L. Bernata z roku 2005 a řada dalších, především z oblasti intenzivní medicíny a onkologie.

JAMA evidence

http://www.amednews.com/article/20120215/profession/302159996/8/

Jde o kompilát z několika prací, především z článku O‘Learyho et al z roku 2012. Uvádí, že 96 % rezidentů se setkalo s defenzivním pojetím lékařské praxe. Náklady na tyto zbytečné postupy jsou odhadovány na téměř 46 miliard USD. Jedná se o odhad konzervativní, v jiných pramenech lze najít částky až o jeden řád vyšší. Článek obsahuje instruktivní tabulku, která představuje nejčastější typy defenzivního chování. Za zmínku určitě stojí, že za defenzivní chování je považováno nejen nadměrné předepisování léků a diagnostických procedur, ale i vyhýbání se rizikovým pacientům či zamlčování chyb a omylů.

Obsah 1, Grafika 2, P/A

American Academy of Orthopaedic Surgeons

http://www.aaos.org/news/bulletin/janfeb07/clinical2.asp

Článek Paula A. Mannera na stránkách AAOS z roku 2007 obsahuje řadu citací a lze jej stáhnout i v pdf formátu.

Obsah 1, Grafika 2, P/A

Defenzivní medicína

http://defensivemedicine.org/

Rozsáhlé webové stránky věnované této problematice, kde lze nalézt téměř vše, co se této problematiky dotýká i jen okrajově. Můžeme se na nich např. dozvědět, že 26–34 % zdravotní péče je v USA odhadováno jako náklad defenzivní medicíny. Klesající zájem o studium medicíny je považován mimo jiné za jeden z důsledků této atmosféry.

Obsah 1, Grafika 2, P/A

Marná péče na stránkách Lurieho nádorového centra

http://endlink.lurie.northwestern.edu/medical_futility/what.cfm

Heslovitý přehled dobře použitelný pro postgraduální vzdělávání. Jednoduchá grafika, dobrá přehlednost a orientace.

Obsah 2, Grafika 2, P/A

Marnost (Ethics in Medicine, University of Washington)

http://depts.washington.edu/bioethx/topics/futil.html#ques6

Jednoduchý text poslouží základní orientaci, podstatně horší je grafika. Doplněno třemi jednoduchými kazuistikami včetně diskuze.

Obsah 2, Grafika 3, P/A

Poměrně rozsáhlý a hutný text P. A. Clarka, Medical futility: legal and ethical analysis lze volně stáhnout z webu http://virtualmentor.ama-assn.org/2007/05/msoc1-0705.html. Na českém internetu najdeme práci prof. Ševčíka: Etické problémy rozhodování o způsobu léčby v prostředí intenzivní medicíny. Rozsáhlý text je dostupný z webu Postgraduální medicína (http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradual­-ni-medicina/eticke-problemy-rozhodovani-o-zpusobu-lecby-v-prostredi-intenzivni-mediciny-464724).

Stránky převážně určené pro veřejnost (V), stránky zaměřené na zdravotnické profesionály (P), za lomítkem je zkratka primárního jazyka.

prim. MUDr. Stanislav Voháňka, CSc., MBA

Neurologická klinika LF MU a FN Brno

e‑mail: svohanka@fnbrno.cz


Zdroje

Bernat JL. Medical futility: definition, determination, and disputes in critical care. Neurocrit Care 2005; 2(2): 198–205.

Brilla R, Evers S, Deutschländer A, Wartenberg KE. Are neurology residents in the United States being taught defensive medicine? Clin Neurol Neurosurg 2006; 108(4): 374–377.

O‘Leary KJ, Choi J, Watson K, Williams MV. Medical students‘ and residents‘ clinical and educational experiences with defensive medicine. Acad Med 2012; 87(2): 142–148.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 2

2013 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#