Dětská intrakraniální aneuryzmata


Autoři: S. Rehak 1;  A. Krajina 2;  R. Taláb 3;  M. Kanta 1;  K. Zadrobilek 1;  P. Ryska 2
Působiště autorů: Charles University Teaching Hospital, Hradec Kralove, Czech Republic Department of Neurosurgery 1;  Charles University Teaching Hospital, Hradec Kralove, Czech Republic Department of Radiology 2;  Charles University Teaching Hospital, Hradec Kralove, Czech Republic Department of Neurology 3
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 52-57
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Cíle a předpoklady:
Cílem sdělení je rozbor anatomických a klinických charakteristik dětských aneuryzmat a prezentace našich zkušeností s jejich léčbou včetně dlouhodobých výsledků.

Metody:
Do studie jsme zahrnuli 11 dětských pacientů s 13 intrakraniálními aneuryzmaty. Retrospektivně jsme analyzovali klinická data z chorobopisů a rentgenových snímků. Vyhodnocovali jsme výběr léčebné strategie. Výsledný outcome jsme hodnotili podle Rankinova skóre v období 0–144 měsíců.

Výsledky:
U sedmi pacientů jsme aneuryzma vyhodnotili jako inoperabilní nebo vysoce rizikové pro chirurgický výkon. U těchto pacientů jsme preferovali endovaskulární léčbu. U tří pacientů jsme primárně indikovali chirurgickou léčbu. Jednoho pacienta v hlubokém komatu po SAK jsme léčili konzervativně, který zemřel do 24 hodin po krvácení. U pěti pacientů, kteří se klinicky prezentovali fokálním neurologickým deficitem bez SAK došlo po léčbě ke zlepšení a všichni při hodnocení dosáhli Rankin skóre 1. U čtyřech pacientů po SAK byl hodnocen klinický stav HH 1 až 3. Pouze u jednoho pacienta se zlepšil neurologický deficit a pacientův outcome dosáhl Rankin skóre 1. U zbývajících tří pacientů neurologický deficit, zvláště v oblasti psychiky, přetrvával i po léčbě a při hodnocení výsledného stavu dosáhli Rankin skóre 2 až 3.

Závěr:
Rozhodnutí o volbě endovaskulární nebo chirurgické léčby je založeno na lokalizaci, velikosti aneuryzmatu, přítomnosti intracerebrálního hematomu a celkovém stavu pacienta. Při volbě typu léčby je doporučen multidisciplinární přístup.

Klíčová slova:
dětská aneuryzmata – neurochirurgická a endovaskulární léčba – outcome


Zdroje

1. Lasjaunias P. Intracranial Aneurysms in Children. In: Lasjaunias P (ed). Vascular Diseases in Neonates, Infants and Children. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1997: 374–387.

2. Locksley HB. Natural history of subarachnoid hemorrhage, intracranial aneurysms, and arteriovenous malformations. Based on 6368 cases in the cooperative study. J Neurosurg 1966; 25(2): 219–239.

3. Patel AN, Richardson AE. Ruptured intracranial aneurysms in the first two decades of life. A study of 58 patients. J Neurosurg 1971; 35(5): 571–576.

4. Skotaková J, Prochazka J, Mach V. Intrakraniální aneuryzma u kojenců – 2 kazuistiky. Cesk Slov Neurol N 2005; 68/101(6): 399–401.

5. Allison JW, Davis PC, Sato Y, James CA, Haque SS, Angtuaco EJ et al. Intracranial aneurysms in infants and children. Pediatr Radiol 1998; 28(4): 223–229.

6. Lasjaunias P, Wuppalapati S, Alvarez H, Rodesch G, Ozanne A. Intracranial aneurysms in children aged under 15 years: review of 59 consecutive children with 75 aneurysms. Childs Nerv Syst 2005; 21(6): 437–450.

7. Laughlin S, Terbrugge KG, Willinsky RA, Armstrong DC, Montanera WJ, Humphereys RP. Endovascular Management of Paediatric Intracranial Aneurysms. Interventional Neuroradiology 1997; 3(3): 205–214.

8. Norris JS, Wallace MC. Pediatric Intracranial Aneurysms. Neurosurgery Clinics of North America 1998; 9(3): 557–563.

9. Roche JL, Choux M, Czorny P, Dhellemmes P, Fast M, Frerebeau P et al. L´anévrysme artériel intra-cranien che l´enfant. Etude Coopérative. A propos de 43 observations. Neurochirurgie 1988; 34(4): 243–251.

10. Meyer FB, Sundt TM, Fode NC, Morgan MK, Forbes GS, Mellinger JF. Cerebral aneurysms in childhood and adolescence. J Neurosurg 1989; 70(3): 420–425.

11. Kanaan I, Lasjaunias P, Coates R. The spectrum of intracranial aneurysms in pediatrics. Minim Invas Neurosurg 1995; 38(1): 1–9.

12. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. Prognosis. Scott Med J 1957; 2(5): 200–215.

13. Hunt WE, Hess RH. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysm. J Neurosurg 1968; 28(1): 14–20.

14. Yasargil MG, Smith RD, Young PH, Teddy PJ. Clinical Considerations. In: Yasargil MG (ed). Microneurosurgery. New York: Thieme 1984: 1–12.

15. Morón F, Benndorf G, Akpek S, Dempsy R, Strother CM. Spontaneous Thrombosis of a Traumatic Posterior Cerebral Artery Aneurysm in a Child. Am J Neuroradiol 2005; 26(1): 58–60.

16. Suh CD, Alvarez H, Sainte Rose C, Lasjaunias P. Supraclinoid Internal Carotid Arterial Aneurysm Presenting as a Suprasellar Mass-like Lesion in a Child. Interv Neuroradiol 2001; 7(4): 357–361.

17. Ventureyra EC, Higgins MJ. Traumatic intracranial aneurysms in childhood and adolescence: case reports and review of the literature. Childs Nerv Syst 1994; 10(6): 361–379.

18. Ferrante L, Fortuna A, Celli P, Santoro A, Fraioli B. Intracranial Arterial Aneurysms in Early Childhood. Surg Neurol 1988; 29(1): 39–56.

19. Thrush AL, Marano GD. Infantile intracranial aneurysm: report of a case and review of the literature. AJNR Am J Neuroradiol 1988; 9(5): 903–906.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie
Článek Úvodník

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 1

2012 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se