Správná odpověď na kvíz
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2013; 67(6): 518
Kategorie:
Odpověď na kvíz
MALT (mucosa associated lymphoid tissue) lymfom žaludku
U pacienta byla provedena endosonograficky navigovaná tenkojehlová biopsie (EUS-FNA) s 22G jehlou. Cytologický nález byl nejednoznačný – v diferenciální diagnostice byl uveden MALT lymfom a DLBCL (diffuse large B cells lymphoma) (obr. 1). Následně byla provedena biopsie „klíčovou dírkou“ (key-hole biopsy – KHB), která potvrdila diagnózu MALT lymfomu žaludku (obr. 2). V histologických vzorcích byla prokázana exprese CD 20, LCA, bcl2, CD 3,5.
Po stanovení diagnózy byl pacient odeslán na onkohematologickou kliniku, kde proběhla léčba imunochemoterapií dle protokolu R-COP/R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubixin, vinkristin a prednizon) a následná radioterapie. Bylo dosaženo kompletní remise onemocnění s normalizací endoskopického nálezu (obr. 3).
Diskuze
Subepiteliální nádory žaludku jsou neepitelové tumory vycházející ze submukózy či jakékoli subepiteliální vrstvy stěny žaludku. Mají většinou normální slizniční krytí na povrchu a morfologicky se většinou prezentují jako kulatá dobře ohraničená podslizniční masa expandující do lumen. Submukózní nádory se dělí na mezenchymální a nemezenchymální. MALT lymfom může imitovat častěji se vyskytující žaludeční submukózní nádory, jako jsou gastrointestinální stromální tumory (GIST), leiomyomy či lipomy. V našem případě vedla invazivní diagnostika pomocí EUS-FNA a KHB ke správné diagnóze a adekvátní terapii.
MUDr. Vincent Zoundjiekpon
Centrum péče o zažívací trakt
Vítkovická nemocnice a. s.
Zalužanského 1195/15
703 84 Ostrava-Vítkovice
Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecnáČlánek vyšel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
2013 Číslo 6
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Metamizol v neuropatické bolesti – analgetikum s imunomodulačním potenciálem
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Bolest v krku jako projev gastroezofageálního refluxu – kazuistika
Nejčtenější v tomto čísle
- Diagnostika poruch evakuace žaludku u diabetiků s diabetickou autonomní neuropatií
- Endoskopické riešenie refraktérneho pooperačného úniku žlče z hepatocholedochu pomocou plne povlečeného samorozťažného metalického stentu
- Standardy České gastroenterologické společnosti – endoskopická léčba pacientů s Barrettovým jícnem a časnými neoplaziemi jícnu
- Hepatocelulární karcinom – naše zkušenosti se surveillance, efekt a komplikace transarteriální chemoembolizace