Rhabdomyolýza po chybném užívání rosuvastatinu – kazuistika

Stáhnout PDF English version

Autoři: Martin Vodička ¹; Ondřej Slanař ²; Michal Pisár ¹; Tomáš Šálek ¹
Působiště autorů: The Tomas Bata Hospital in Zlín, Czech Republic ¹; Institute of Pharmacology, First Faculty of Medicine and General Teaching Hospital, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic ²
Vyšlo v časopise: Čes. slov. Farm., 2020; 69, 100-102
Kategorie: Case report

Souhrn

Kazuistika: Pacient, 74 let, navštívil praktického lékaře pro zhoršující se slabost, bolest svalů a rozvoj imobility. Bylo zjištěno, že pacient užíval tři různé přípravky obsahující rosuvastatin v celkové denní dávce 120 mg po dobu 76 dnů. Laboratorní výsledky odhalily výrazné zvýšení sérové močoviny, kreatininu, myoglobinu, kreatinin fosfokinázy a transamináz. Byla diagnostikována rhabdomyolýza způsobená rosuvastatinem. Kromě užívání tří přípravků obsahující rosuvastatin s různými názvy, nebyla redukována dávka –⁠ 40 mg rosuvastatinu, ačkoliv odhad glomerulární filtrace eGFR klesl pod 40 ml/min/1,73 m². Heterozygotní genotyp CYP2C9*1/*3 a komedikace warfarinem mohly dále přispět k rozvoji rabdomyolýzy. K eliminaci nezamýšlených intoxikací jsou navržena preventivní opatření, zejména v lékové politice.

Závěr: Rosuvastatinem navozená rabdomyolýza je vzácná, pokud se správně užívá. Tato kazuistika dokumentuje potřebu úpravy dávky při chronické terapii, edukaci pacienta a zavádění preventivních opatření v lékové politice v době nárůstu polpypragmazie a roztříštěné zdravotní péče.

Klíčová slova:

rosuvastatin – nežádoucí účinky – lékové chyby – rabdomyolýza

Zdroje

1. Abd T. T., Jacobson T. A. Statin-induced myopathy: a review and update. Expert Opin. Drug Saf. 2011; 10, 373–387.

2. Generaux G. T., Bonomo F. M., Johnson M., Doan K. M. Impact of SLCO1B1 (OATP1B1) and ABCG2 (BCRP) genetic polymorphisms and inhibition on LDL-C lowering and myopathy of statins. Xenobiotica 2011; 41, 639–651.

3. McKenney J. M. An assessment of statin safety. Am. J. Manag. Care 2006; 12, S310–S317.

4. Silva M. A., Swanson A. C., Gandhi P. J., Tataronis G. R. Statin-related adverse events: a meta-analysis. Clinical therapeutics 2006; 28, 26–35.

5. Gallelli L., Ferraro M., Spagnuolo V., Rende P., Mauro G. F., de Sarro G. Rosuvastatin induced rhabdomyolysis probably via CYP2C9 saturation. Drug Metabol. Drug Interact. 2009; 24, 83–87.

6. Jindal D., Tandon M., Sharma S., Pillai K. K. Pharmacodynamic evaluation of warfarin and rosuvastatin co-administration in healthy subjects. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2005; 61, 621–625.

7. Simonson S. G., Martin P. D., Mitchell P. D., Lasseter K., Gibson G., Schneck D. W. Effect of rosuvastatin on warfarin pharmacodynamics and pharmacokinetics. J. Clin. Pharmacol. 2005; 45, 927–934.