Globální trendy, regionální rozdíly a příčiny mateřské úmrtnosti – systematický přehled

Stáhnout PDF English version

Autoři: T. C. Sabatine ¹ ; T. A. Durães ¹ ; D. M. Nagahashi ¹ ; Edward Araujo Júnior ^1,2 ; Antônio Braga ^3-5 ; D. A. C. Gomes ¹
Působiště autorů: Discipline of Woman Health, Municipal University of São Caetano do Sul (USCS), São Caetano do Sul – SP, Brazil ¹; Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine, Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo – SP, Brazil ²; Department of Gynecology and Obstetrics, School of Medicine, Maternity School. Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro – RJ, Brazil ³; Department of General and Specialized Surgery, School of Medicine and Surgery, Federal University of the State of Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro – RJ, Brazil ⁴; Postgraduate Program in Applied Health Sciences, University of Vassouras (Univassouras), Vassouras – RJ, Brazil ⁵
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(5): 432-438
Kategorie: Přehledová práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2026432

Souhrn

Cíl: Shrnout aktuální důkazy o globálních trendech v oblasti mateřské úmrtnosti se zaměřením na regionální rozdíly, hlavní příčiny úmrtí matek a metodologické výzvy při odhadování mateřské úmrtnosti v různých kontextech zdravotnických systémů. Metody: Systematický přehled byl proveden v souladu s pokyny PRISMA. Vyhledávání proběhlo v databázích PubMed/MEDLINE a SciELO s využitím termínů souvisejících s mateřskou úmrtností, zdravotnickými systémy a sociálními determinanty. Byly zahrnuty observační studie, systematické přehledy, metaanalýzy a institucionální zprávy s jasně stanovenou metodikou. Studie zaměřené pouze na morbiditu, postrádající jasnou metodiku nebo nedostupné v angličtině či portugalštině, byly vyloučeny. Údaje o poměrech mateřské úmrtnosti, trendech, příčinách úmrtí a strukturálních determinantech byly extrahovány a vzhledem k metodologické heterogenitě syntetizovány narativně. Výsledky: Bylo identifikováno celkem 513 záznamů. Po odstranění 173 duplicit bylo posouzeno 340 záznamů. Na základě přezkoumání názvů a abstraktů bylo vyloučeno 299 záznamů. Bylo posouzeno 41 článků v plném znění, z nichž 30 bylo vyloučeno. Do kvalitativní syntézy bylo zahrnuto jedenáct studií (tři observační studie, tři systematické přehledy/metaanalýzy a pět institucionálních zpráv). Míra mateřské úmrtnosti mezi lety 1990 a 2015 výrazně poklesla, poté se však tempo poklesu zpomalilo. V roce 2020 došlo k přibližně 287 000 úmrtí matek. Přetrvávají značné regionální rozdíly, přičemž nejvyšší zátěž je v subsaharské Africe. Krvácení, hypertenzní poruchy a sepse zůstávají hlavními přímými příčinami, zatímco nepřímé příčiny –⁠ zejména kardiovaskulární onemocnění –⁠ nabývají na významu. Závěr: Ačkoli mateřská úmrtnost od roku 1990 klesá, tempo pokroku se zpomalilo a přetrvávají značné regionální nerovnosti. Stále větší roli hrají nepřímé příčiny a metodologické rozdíly komplikují globální odhady. Další snižování úmrtnosti bude vyžadovat silnější zdravotnické systémy, lepší monitorování a opatření zaměřená na sociální determinanty zdraví matek.

Klíčová slova:

zdravotnické systémy – globální – mateřská úmrtnost – regionální rozdíly

...

Zdroje

1. Wei Y, Luo H, Liu X et al. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. BMC Pregnancy Childbirth 2025; 25 (1): 1359. doi: 10.1186/s12884-025-08456-5.

2. Amouzou A, Barros AJ, Requejo J et al. The 2025 report of the Lancet Countdown to 2030 for women’s, children’s, and adolescents’ health: tracking progress on health and nutrition. Lancet 2025; 405 (10488): 1505–1554. doi: 10.1016/S0140-6736 (25) 00151-5.

3. Ward ZJ, Atun R, King G et al. Simulation--based estimates and projections of global, regional and country-level maternal mortality by cause, 1990–2050. Nat Med 2023; 29 (5): 1253–1261. doi: 10.1038/s41591-023-02310-x.

4. Black RE, Levin C, Walker N et al. Reproductive, maternal, newborn, and child health: key messages from Disease Control Priorities 3rd Edition. Lancet 2016; 388 (10061): 2811–2824. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 00738-8.

5. Kurjak A, Stanojević M, Dudenhausen J. Why maternal mortality in the world remains tragedy in low-income countries and shame for high-income ones: will sustainable development goals (SDG) help? J Perinat Med 2022; 51 (2): 170–181. doi: 10.1515/jpm-2022-0061.

6. Wang M, Zhou L, Tang W et al. Global burden of maternal disorders and mortality among female individuals aged 15–49 years, 1990–2021. Obstet Gynecol 2025; 146 (2): 255–266. doi: 10.1097/AOG.0000000000005980.

7. Huang J, Man Y, Shi Z et al. Global, regional, and national burden of maternal disorders, 1990–2021: a systematic analysis from the global burden of disease study 2021. BMC Public Health 2025; 25 (1): 2576. doi: 10.1186/s12889-025-23814-w.

8. Cresswell JA, Alexander M, Chong MY et al. Global and regional causes of maternal deaths 2009–20: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2025; 13 (4): e626–e634. doi: 10.1016/S2214-109X (24) 00560-6.

9. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388 (10053): 1775–1812. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31470-2.

10. Lawrence ER, Klein TJ, Beyuo TK. Maternal mortality in low and middle-income countries. Obstet Gynecol Clin North Am 2022; 49 (4): 713–733. doi: 10.1016/j.ogc.2022.07.001.

11. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. PLoS Med 2009; 6 (7): e1000100. doi: 10.1371/journal.pmed.1000100.

12. World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Geneva: World Health Organization 2023. [online]. Available from: https: //www.who.int/publications/i/item/9789240068759.

13. World Health Organization. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization 2015. [online]. Available from: https: //www.unfpa.org/publications/trends-maternal-mortality-1990-2015.

14. Say L, Chou D, Gemmill A et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2014; 2 (6): e323–e333. doi: 10.1016/S2214-109X (14) 70227-X.

15. Musarandega R, Nyakura M, Machekano R et al. Causes of maternal mortality in Sub-Saharan Africa: a systematic review of studies published from 2015 to 2020. J Glob Health 2021; 11 : 04048. doi: 10.7189/jogh.11.04048.

16. Declercq E, Zephyrin L. Maternal mortality in the United States: a primer. New York: The Commonwealth Fund 2020. [online]. Available from: https: //www.commonwealthfund.org/sites/default/files/2020-12/Declercq_maternal_mortality_primer_db.pdf.

17. Tikkanen R, Gunja MZ, FitzGerald M et al. Maternal mortality and maternity care in the United States compared to 10 other developed countries. New York: The Commonwealth Fund 2020. [online]. Available from: https: //www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2020/nov/maternal-mortality-maternity-care-us-compared-10-countries.

18. Alipour J, Payandeh A, Karimi A. Prevalence of maternal mortality causes based on ICD-MM: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2023; 23 (1): 821. doi: 10.1186/s12884-023-06142-y.

19. World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Geneva: World Health Organization 2022. [online]. Available from: https: //www.who.int/publications/i/item/9789240045989.

20. Aitken Z, Garrett CC, Hewitt B et al. The maternal health outcomes of paid maternity leave: a systematic review. Soc Sci Med 2015; 130 : 32–41. doi: 10.1016/j.socscimed.2015.02.001.

21. Ranji U, Gomez I, Salganicoff A. Medicaid coverage of pregnancy-related services: findings from a 2021 state survey. San Francisco: Kaiser Family Foundation (KFF) 2022. [online]. Available from: https: //www.kff.org/report-section/medicaid-coverage-of-pregnancy-related-services-findings-from-a-2021-state-survey-report/.

22. Ferreira RC, Guedes SC, Moreira RS. Maternal mortality in Brazil: spatio-temporal analysis between 2000 and 2019. Rev Bras Saúde Mater Infant 2024; 24: e20230231. doi. 10.1590/1806-9304202400000231-en.