Vyhodnocení vlivu síranu hořečnatého na hemodynamiku mozku u matky s těžkou preeklampsií pomocí dopplerovského vyšetření oční tepny

Stáhnout PDF English version

Autoři: K. V. Zamprogno ¹ ; C. A. de Oliveira ¹ ; Luis Guillermo Coca Velarde ¹ ; L. M. Teixeira ² ; Edward Araujo Júnior ^2,3 ; R. A. M. De Sá ¹
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Fluminense Federal University (UFF), Niterói – RJ, Brazil ¹; Discipline of Woman Health, Municipal University of São Caetano do Sul (USCS), São Caetano do Sul – SP, Brazil ²; Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine, Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo – SP, Brazil ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(5): 384-389
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2026384

Souhrn

Cíl: Popsat dopplerovské indexy oční tepny (OAD –⁠ ophthalmic artery Doppler) u žen s těžkou preeklampsií (PE) a jednovaječným těhotenstvím před podáním síranu hořečnatého a po něm. Metody: Byla provedena prospektivní průřezová studie zahrnující jednovaječná těhotenství, bez porodních stahů a splňující kritéria pro zahájení podávání síranu hořečnatého za účelem neuroprotekce matky, definovaná přítomností těžké hypertenze a příznaků naznačujících bezprostřední eklampsii. Pravá OAD byla hodnocena před zahájením infuze síranu hořečnatého a 10, 30 a 60 min po zahájení podávání léku. Byly hodnoceny pulzní index (PI), rezistenční index (RI) a poměr vrcholů (PR). Systolický krevní tlak (SBP –⁠ systolic blood pressure), diastolický krevní tlak (DBP –⁠ diastolic blood pressure) a srdeční frekvence byly měřeny ve všech časových bodech hodnocení OAD. Výsledky: Bylo hodnoceno 18 těhotných žen s mediánem věku matky 28,5 let a mediánem gestačního věku 33 týdnů v době hodnocení OAD. Po podání síranu hořečnatého došlo ke zvýšení hodnot RI a PI bez statistické významnosti a ke statisticky významnému poklesu PR. SBP a DBP vykazovaly během hodnocení statisticky významné snížení. Nebyla pozorována žádná statisticky významná změna srdeční frekvence. Závěr: Pokles PR odrážel zvýšenou impedanci toku v oční tepně a následně naznačoval sníženou mozkovou perfuzi po podání síranu hořečnatého.

Klíčová slova:

preeklampsie – Doppler – síran hořečnatý – oční tepna

...

Zdroje

1. Olatunji RB, Adekanmi AJ, Obajimi MO et al. Maternal ophthalmic artery Doppler velocimetry in pre-eclampsia in Southwestern Nigeria. Int J Womens Health 2015; 7 : 723–734. doi: 10.2147/IJWH.S86314.

2. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet 2005; 365 (9461): 785–799. doi: 10.1016/S0140-6736 (05) 17987-2.

3. Magee LA, Helewa M, Rey E. RETIRED: diag-nosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2008; 206 (3 Suppl): S1–S2. doi: 10.1016/S1701-2163 (16) 32776-1.

4. Diniz AL, Moron AF, Santos MC et al. Ophthalmic artery Doppler as a measure of severe pre-eclampsia. Int J Gynaecol Obstet 2008; 100 (3): 216–220. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.07.013.

5. de Oliveira CA, de Sá RA, Velarde LG et al. Changes in ophthalmic artery Doppler indices in hypertensive disorders during pregnancy. J Ultrasound Med 2013; 32 (4): 609–616. doi: 10.7863/jum.2013.32.4.609.

6. Zeeman GG. Neurologic complications of preeclampsia. Semin Perinatol 2009; 33 (3): 166–172. doi: 10.1053/j.semperi.2009.02.003.

7. Oliveira CA, de Sá RA, Zamprogno KV et al. Magnesium sulfate and ophthalmic artery Doppler velocimetry in patients with severe preeclampsia: a case series. J Med Case Rep 2017; 11 (1): 326. doi: 10.1186/s13256-017-1490-1.

8. Barbosa AS, Pereira AK, Reis ZS et al. Ophthalmic artery-resistive index and evidence of overperfusion-related encephalopathy in severe preeclampsia. Hypertension 2010; 55 (1): 189–193. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.143586.

9. Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathy syndrome. Part 2: controversies surrounding pathophysiology of vasogenic edema. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29 (6): 1043–1049. doi: 10.3174/ajnr.A0929.

10. da Silva FC, de Sá RA, Velarde LG et al. Doppler sonography of maternal cerebral arteries in pregnancy: side-to-side differences. Gynecol Obstet Invest 2011; 72 : 25–31. doi: 10.1159/00 0322218.

11. Belfort M, Allred J, Dildy G. Magnesium sulfate decreases cerebral perfusion pressure in preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2008; 27 (4): 315–327. doi: 10.1080/10641950801955683.

12. Belfort MA, Clark SL, Sibai B. Cerebral Hemodynamics in preeclampsia: cerebral perfusion and the rationale for an alternative to magnesium sulfate. Obstet Gynecol Surv 2006; 61 (10): 655–665. doi: 10.1097/01.ogx.0000 238670.29492.84.

13. Altman D, Carroli G, Duley L et al. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 359 (9321): 1877–1890. doi: 10.1016/s01 40-6736 (02) 08778-0.

14. Belfort MA, Saade GR, Moise KJ. The effect of magnesium sulfate on maternal retinal blood flow in preeclampsia: a randomized placebo-controlled study. Am J Obstet Gynecol 1992; 167 (6): 48–53. doi: 10.1016/0002-9378 (92) 91737-u.

15. Naidu S, Payne AJ, Moodley J et al. Randomized study assessing the effect of phenytoin and magnesium sulfate on maternal cerebral circulation in eclampsia using transcranial Doppler ultrasound. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (2): 111–116. doi: 10.1111/j.1471-0528.1996.tb09660.x.

16. Hatab MR, Zeeman GG, Twickler DM. The effect of magnesium sulfate on large cerebral artery blood flow in severe preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med 2005; 17 (3): 187–192. doi: 10.1080/14767050500073050.

17. Ayaz T, Akansel G, Hayirlioglu A et al. Ophthalmic artery color Doppler ultrasonography in mild-to-moderate preeclampsia. Eur J Radiol 2003; 46 (3): 244–249. doi: 10.1016/s0720-048 x (02) 00194-8.

18. Zuspan FP. Treatment of severe preeclampsia and eclampsia. Clin Obstet Gynecol 1966; 9 (4): 954–972. doi: 10.1097/00003081-196612000-00010.

19. Sibai BM, Lipshitz J, Anderson GD et al. Reassessment of intravenous MgSO4 therapy in preeclampsia-eclampsia. Obstet Gynecol 1981; 57 (2): 199–202.

20. de Oliveira CA, de Sá RA, Velarde LG et al. Doppler velocimetry of the ophthalmic artery in normal pregnancy: reference values. J Ultrasound Med 2009; 28 (5): 563–569. doi: 10.7863/jum.2009.28.5.563.

21. Diniz AL, Moron AF, Santos MC et al. Color dopplervelocimetry of orbital vessels: technique and normal vascular anatomy. Radiol Bras 2004; 37 (4): 287–290. doi: 10.1590/S0100-39842 24000400013.

22. Magpie Trial Follow-Up Study Collaborative Group. The Magpie Trial: a randomised trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for women at 2 years. BJOG 2007; 114 (3): 300–309. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01166.x.

23. Sibai BM. Hypertensive disorders of pregnancy: the United States perspective. Curr Opin Obstet Gynecol 2008; 20 (2): 102–106. doi: 10.1097/GCO.0b013e3282f73380.

24. Sesar A, Cavar I, Sesar AP et al. Transient cortical blindness in posterior reversible encephalopathy syndrome after postpartum eclampsia. Taiwan J Ophthalmol 2018; 8 (2): 111–114. doi: 10.4103/tjo.tjo_5_18.

25. Ohno Y, Kawai M, Wakahara Y et al. Ophthalmic artery velocimetry in normotensive and preeclamptic women with or without photophobia. Obstet Gynecol 1999; 94 (3): 361–363. doi: 10.1016/s0029-7844 (99) 00294-x.

26. Ayaz T, Akansel G, Hayirlioglu A et al. Ophthalmic artery color Doppler ultrasonography in mild-to-moderate preeclampsia. Eur J Radiol 2003; 46 (3): 244–249. doi: 10.1016/s07 20-048x (02) 00194-8.

27. Diniz AL, Moron AF, Santos MC et al. Ophthalmic artery Doppler in differential diagnosis of hypertensive disorders in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28 (4): 385. doi: 10.1002/uog.2951.

28. Nakatsuka M, Takata M, Tada K et al. Effect of a nitric oxide donor on the ophthalmic artery flow velocity waveform in preeclampsia women. J Ultrasound Med 2002; 21 (3): 309–313. doi: 10.7863/jum.2002.21.3.309.

29. Kohlmann O Jr, Gus M, Ribeiro AB et al. Drug therapy. J Bras Nefrol 2010; 32 (Suppl 1): 29–43. doi: 10.1590/s0101-28002010000500008.