Životaschopné invazivní cervikální těhotenství léčené minimálně invazivními postupy

Stáhnout PDF English version

Autoři: A. Cerovac ^1,2 ; D. Habek ^3,4
Působiště autorů: Department of Gynaecology and Obstetrics, General Hospital Tešanj, Tešanj, Bosnia and Herzegovina ¹; Department of Anatomy, School of Medicine, University of Tuzla, Tuzla, Bosnia and Herzegovina ²; University Department of Obstetrics and Gynecology Clinical Hospital “Sveti Duh” School of Medicine, Zagreb, Croatia ³; School of Medicine, Catholic University of Croatia, Zagreb, Croatia ⁴
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2023; 88(5): 380-382
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2023380

Souhrn

S incidencí 1 % všech mimoděložních těhotenství se cervikální mimoděložní těhotenství (CEP –⁠ cervical ectopic pregnancy) v důsledku možné časné chybné diagnózy nebo krvácení a ruptury může stát život ohrožujícím stavem vyžadujícím neodkladnou hysterektomii, což bylo donedávna v klinické praxi pozorováno. Prezentujeme případ časně diagnostikované invazivní CEP léčené kombinovaným minimálně invazivním postupem (MIP –⁠ minimally invasive procedure) pro akutní pánevní bolest a krvácení. V našem případě jsme několik z těchto metod aplikovali na primigravidu s časnou invazivní CEP se zachováním fertility. Kombinací popsaných lokálních léků s uterotoniky a anemizací děložního hrdla, nitrožilním podáním kyseliny tranexamové a MIP se nám podařilo zachovat dělohu s minimální krevní ztrátou a možností budoucího početí.

Klíčová slova:

cervikální těhotenství – cervikální cerkláž – sací kyretáž – hemostatická houba – balónková tamponáda

Zdroje

1. Pereira N, Grias I, Foster SE et al. Acute hemorrhage related to a residual cervical pregnancy: management with curettage, tamponade, and cerclage. J Minim Invasive Gynecol 2013; 20 (6): 907–911. doi: 10.1016/j.jmig.2013.05.011.

2. Matteo M, Nappi L, Rosenberg P et al. Combined medical-hysteroscopic conservative treatment of a viable cervical pregnancy: a case report. J Minim Invasive Gynecol 2006; 13 (4): 345–347. doi: 10.1016/j.jmig.2006.03.009.

3. Habek D, Prka M. Preservational procedure of cervical pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2015; 212 (1): 119. doi: 10.1016/j.ajog.2014.09. 023.

4. Fouda A, Enayat A, Ahmed WE. Conservative management of a viable cervical ectopic pregnancy with systemic and multiple local methotrexate injections. A case report. Eur J Contracept Reprod Health Care 2022; 27 (3): 265–268. doi: 10.1080/13625187.2022.2026325.

5. Habek D, Tikvica Luetić A, Marton I et al. Invasive malplacentation of lower uterine segment in first trimester patient with obstetric shock development. Signa vitae 2016; 12 (1): 119–120.

6. Ishikawa H, Unno Y, Omoto A et al. Local injection of diluted vasopressin followed by suction curettage for cervical ectopic pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 207 : 173–177. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.004.

7. Timor-Tritsch IE, Cali G, Monteagudo A et al. Foley balloon catheter to prevent or manage bleeding during treatment for cervical and Cesarean scar pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46 (1): 118–123. doi: 10.1002/uog. 14708.

8. Fylstra DL. Cervical pregnancy: 13 cases treated with suction curettage and balloon tamponade. Am J Obstet Gynecol 2014; 210 (6): 581.e1–581.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2014.03. 057.

9. Habek D, Habek JC, Curźik D. Unrecognized cervical pregnancy treated by suction curettage and cervicovaginal tamponade. Zentralbl Gynakol 2002; 124 (3): 184–185. doi: 10.1055/s-2002-32 264.