Faktory spojené s mateřskou úmrtností covid-19 pozitivních pacientek – průřezová studie z indonéské referenční nemocnice pro covid-19

Stáhnout PDF English version

Autoři: S. Azizah ; A. P. Mustika ; N. Widjaya ; R. Irwinda ; A. K. Harzif ; T. Priyatini ; M. Maidarti ; M. A. F. Dilmy ; V. Silvana ; C. Teguh; A. T. Rivai ; Z. Djuliannisaa ; V. A. F. Nasution ; D. L. Darmestari ; R. Sukmadewanti ; Z. T. Cahyaningrum ; E. S. N. Amalia ; M. Jamilah
Působiště autorů: Universitas Indonesia Hospital, Indonesia
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2023; 88(5): 334-346
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2023334

Souhrn

Východiska: Pandemie covidu-19 může způsobit závažné klinické projevy u zranitelné populace, jako jsou těhotné ženy. Podle Indonéské asociace porodnictví a gynekologie (POGI) dosáhl počet úmrtí matek v důsledku covidu-19 od dubna 2020 do dubna 2021 3 % a od vzniku delta varianty covidu-19 vzrostl na 9 %. Tento výzkum byl navržen tak, aby identifikoval faktory spojené s úmrtností těhotných žen s covidem-19. Materiál a metody: Jednalo se o průřezovou studii využívající sekundární data shromážděná od června 2020 do srpna 2021. Studie byla provedena v Universitas Indonesia Hospital, národní referenční nemocnici pro covid-19. Hodnotila se charakteristika pacientky, profil těhotenství, komorbidity, laboratorní výsledky, RTG vyšetření hrudníku, možnosti léčby a závažnost symptomů. Kromě toho byla provedena bivariační analýza dat pomocí SPSS. Výsledky: Ze 114 výzkumných subjektů sedm pacientek (6,1 %) zemřelo a 107 pacientek (93,9 %) přežilo. Riziko úmrtnosti významně (p < 0,05) souviselo s věkem pacientky, délkou hospitalizace, gestačním věkem, závažností covidu-19, hladinou hemoglobinu, počtem leukocytů, počtem krevních destiček, lymfocytů, hladinami D-dimerů, C-reaktivním proteinem, transaminázovými enzymy, močovinou, kreatininem, eGFR, sodíkem, draslíkem a prokalcitoninem. Kromě toho byly také prokázány významné rozdíly (p < 0,05) související s úmrtností matek v přítomnosti komorbidit (diabetes 2. typu, městnavé srdeční selhání, ischemická choroba srdeční/akutní koronární syndrom a infekce močových cest) a při užívaní steroidů a tocilizumabu. Závěr: S úmrtností těhotných žen na covid-19 jsou významně spojeny různé faktory. Tato studie může tvořit základ pro další studie s větším počtem subjektů, modifikovat hodnocení a management těhotných žen s covidem-19 a následně snížit úmrtnost těhotných žen.

Klíčová slova:

mortalita – těhotenství – COVID-19 – související faktory

Zdroje

1. World Health Organization. Covid-19 Weekly Epidemiological Update 22. Geneva 2021 [online]. Available from: https: //www.who.int/docs/defaultsource/coronaviruse/situation-reports/weekly_epidemiological_update_22.pdf.

2. Ophinni Y, Hasibuan AS, Widhani A et al. Covid-19 vaccines: current status and implication for use in indonesia. Acta Med Indones 2020; 52 (4): 388–412.

3. Perkumpulan Obestetri dan Ginekologi Indonesia. Covid-19 2021 [online]. Available from: https: //pogi.or.id/publish/category/covid-19 /.

4. Villar J, Ariff S, Gunier RB et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among Pregnant women with and without Covid-19 infection: the INTERCOVID multinational cohort study. JAMA Pediatr 2021; 175 (8): 817–826. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050.

5. Robinson DP, Klein SL. Pregnancy and pregnancy-associated hormones alter immune responses and disease pathogenesis. Horm Behav 2012; 62 (3): 263–271. doi: 10.1016/j.yhbeh.2012.02.023.

6. Savasi VM, Parisi F, Patanè L et al. Clinical findings and disease severity in hospitalized pregnant women with coronavirus disease 2019 (Covid-19). Obstet Gynecol 2020; 136 (2): 252–258. doi: 10.1097/AOG.0000000000003979.

7. Zaigham M, Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with Covid-19: a systematic review of 108 pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand 2020; 99 (7): 823–829. doi: 10.1111/aogs.13867.

8. Karimi L, Makvandi S, Vahedian-Azimi A et al. Effect of Covid-19 on mortality of pregnant and postpartum women: a systematic review and meta-analysis. J Pregnancy 2021; 2021 : 8870129. doi: 10.1155/2021/8870129.

9. Ayed A, Embaireeg A, Benawadh A et al. Maternal and perinatal characteristics and outcomes of pregnancies complicated with Covid-19 in Kuwait. BMC Pregnancy Childbirth 2020; 20 (1): 754. doi: 10.1186/s12884-020-03461-2.

10. Zhang J, Wang X, Jia X et al. Risk factors for disease severity, unimprovement, and mortality in Covid-19 patients in Wuhan, China. Clin Microbiol Infect 2020; 26 (6): 767–772. doi: 10.1016/j.cmi.2020.04.012.

11. Karimi-Zarchi M, Schwartz DA, Bahrami R et al. A meta-analysis for the risk and prevalence of preeclampsia among pregnant women with Covid-19. Turk J Obstet Gynecol 2021; 18 (3): 224–235. doi: 10.4274/tjod.galenos.2021.66750.

12. Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E et al. Clinical, laboratory and imaging features of Covid-19: a systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis 2020; 34 : 101623. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101623.

13. Shanes ED, Mithal LB, Otero S et al. Placental pathology in Covid-19. Am J Clin Pathol 2020; 154 (1): 23–32. doi: 10.1093/ajcp/aqaa089.

14. Narang K, Enninga EA, Gunaratne MD et al. SARS-CoV-2 infection and Covid-19 during pregnancy: a multidisciplinary review. Mayo Clin Proc 2020; 95 (8): 1750–1765. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.05.011.

15. Dinevari MF, Somi MH, Majd ES et al. Anemia predicts poor outcomes of Covid-19 in hospitalized patients: a prospective study in Iran. BMC Infect Dis 2021; 21 (1): 170. doi: 10.1186/s128 79-021-05868-4.

16. Asalkar M, Thakkarwad S, Rumani I et al. Prevalence of maternal mortality and clinical course of maternal deaths in Covid-19 pneumonia-A cross-sectional study. J Obstet Gynaecol India 2022; 72 (3): 208–217. doi: 10.1007/s132 24-021-01545-3.

17. Shi L, Wang Y, Yang H et al. Laboratory abnormalities in pregnant women with novel coronavirus disease 2019. Am J Perinatol 2020; 37 (10): 1070–1073. doi: 10.1055/s-0040-1712181.

18. Tan L, Wang Q, Zhang D et al. Lymphopenia predicts disease severity of Covid-19: a descriptive and predictive. Signal Transduct Target Ther 2020; 5 (1): 33. doi: 10.1038/s41392-020-0148-4.

19. Makatsariya A, Slukhanchuk E, Bitsadze V et al. Covid-19, neutrophil extracellular traps and vascular complications in obstetric practice. J Perinat Med 2020; 48 (9): 985–994. doi: 10.1515/jpm-2020-0280.

20. Jin S, Jin Y, Xu B et al. Prevalence and impact of coagulation dysfunction in Covid-19 in China: a meta-analysis. Thromb Haemost 2020; 120 (11): 1524–1535. doi: 10.1055/s-0040-1714369.

21. Al-Saadi EA, Abdulnabi MA. Hematological changes associated with Covid-19 infection. J Clin Lab Anal 2022; 36 (1): e24064. Doi: 10.1002/jcla.24064.

22. Grobler C, Maphumulo SC, Grobbelaar LM et al. Covid-19: the Rollercoaster of Fibrin (Ogen), D-Dimer, von Willebrand factor, P-selectin and their interactions with endothelial cells, platelets and erythrocytes. Int J Mol Sci 2020; 21 (14): 5168. doi: 10.3390/ijms21145168.

23. Tanacan A, Yazihan N, Erol SA et al. The impact of Covid-19 infection on the cytokine profile of pregnant women: a prospective case-control study. Cytokine 2021; 140 : 155431. doi: 10.1016/j.cyto.2021.155431.

24. Prins JR, Gomez-Lopez N, Robertson SA. Interleukin-6 in pregnancy and gestational disorders. J Reprod Immunol 2012; 95 (1–2): 1–14. doi: 10.1016/j.jri.2012.05.004.

25. Lippi G, South AM, Henry BM. Electrolyte imbalances in patients with severe coronavirus disease 2019 (Covid-19). Ann Clin Biochem 2020; 57 (3): 262–265. doi: 10.1177/00 04563220922255.

26. Liu YF, Zhang Z, Pan XL et al. The chronic kidney disease and acute kidney injury involvement in Covid-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2021; 16 (1): e0244779. doi: 10.1371/journal.pone.0244779.

27. Valizadeh R, Baradaran A, Mirzazadeh A et al. Coronavirus-nephropathy; renal involvement in Covid-19. J Renal Inj Prev. 2020; 9 (2): e18. doi: 10.34172/jrip.2020.18.

28. Hu R, Han C, Pei S et al. Procalcitonin levels in Covid-19 patients. Int J Antimicrob Agents 2020; 56 (2): 106051. doi: 10.1016/ j.ijantimicag.2020.106051.

29. Yang H, Hu B, Zhan S et al. Effects of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection on pregnant women and their infants. Arch Pathol Lab Med 2020; 144 (10): 1217–1222. doi: 10.5858/arpa.2020-0232-SA.

30. Anggara B. Penilaian Analisis Gas Darah dan AaDO2 pada saat pertama kali masuk sebagai faktor prognostik pada pasien Covid-19 terkonfirmasi yang meninggal di RSUP Persahabatan = Arterial blood gas analysis and alveolar-arterial oxygen gradient as predictors of mortality in Covid-19 confirmed patients treated at Persahabatan Hospital, Jakarta. Jakarta: Program Studi Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi. 2021 [online]. Available from: https: //perpustakaan.fk.ui.ac.id/new-opac/index.php?p=show_ detail&id=27242&keywords=.

31. Kieninger M, Sinning A, Vadász T et al. Lower blood pH as a strong prognostic factor for fatal outcomes in critically ill Covid-19 patients at an intensive care unit: a multivariable analysis. PLoS One 2021; 16 (9): e0258018. Doi: 10.1371/journal.pone.0258018.

32. Zhang H, Zhang Y, Wu J et al. Risks and features of secondary infections in severe and critical ill Covid-19 patients. Emerg Microbes Infect 2020; 9 (1): 1958–1964. doi: 10.1080/222 21751.2020.1812437.

33. Marand AJ, Bach C, Janssen D et al. Lower urinary tract signs and symptoms in patients with Covid-19. BMC Infect Dis 2021; 21 (1): 706. doi: 10.1186/s12879-021-06394-z.

34. Estrada AD, Parra JC, Carracedo EF et al. Inadequate use of antibiotics in the covid-19 era: effectiveness of antibiotic therapy. BMC Infect Dis 2021; 21 (1): 1144. doi: 10.1186/s12 879-021-06821-1.

35. Buetti N, Mazzuchelli T, Lo Priore E et al. Early administered antibiotics do not impact mortality in critically ill patients with Covid-19. J Infect 2020; 81 (2): e148–e149. Doi: 10.1016/ j.jinf.2020.06.004.

36. Burwick RM, Yawetz S, Stephenson KE et al. Compassionate use of remdesivir in pregnant women with severe coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis 2021; 73 (11): e3996–e4004. Doi: 10.1093/cid/ciaa1466.

37. Kim MS, An MH, Kim WJ et al. Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of Covid-19: a systematic review and network meta-analysis. PLoS Med 2020; 17 (12): e1003501. doi: 10.1371/journal.pmed.1003501.

38. Jorgensen SC, Lapinsky SE. Tocilizumab for coronavirus disease 2019 in pregnancy and lactation: a narrative review. Clin Microbiol Infect 2022; 28 (1): 51–57. doi: 10.1016/j.cmi. 2021.08.016.

39. Osaikhuwuomwan J, Ezeanochie M, Uwagboe C et al. Clinical characteristics and outcomes for pregnant women diagnosed with Covid-19 disease at the University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria. Pan Afr Med J 2021; 39 : 134. doi: 10.11604/pamj.2021.39.134.27627.