Plurihormonal and Plurifunctional Pituitary Adenoma with Acromegaly
Woman 75-year-old treated 30 years for syndrome of acromegaly refused pituitary surgery and irradiation. Fiveyears and nine months before death she had a colon carcinoma successfully removed. Multinodular hyperfunctionalgoitre was treated with carbimazole. For six last years of life corticosteroids were given as a replacement therapy.Her cause of death was the heart failure due to acromegalic heart disease. In autopsy a large intrasellar and extrasellarpituitary adenoma without rests of nonneoplastic tissue was found. Nevertheless the target peripheral endocrineglands except ovaries, were not atrophic. A multinodular goitre and diffuse adrenocortical hyperplasia were revealed.Histology, and immunohistochemistry demonstrated that mot neoplastic cells were producing GH and ACTH,dispersly Prl, scattered cells were positive for b-subunit of FSH, LH, TSH. Electron microscopy proved most of thecells to be densely granulated. We classify the adenoma according to the newly proposed WHO pituitary tumoursclassification (1) as plurihormonal, hyperfunctional, extrasellar, typical adenoma from densely granulated cells. Weconclude that in plurihormonal adenomas with dominant (in the case referred acromegalic) symptomatology theadditional hormonal production should be monitored as a possible source of important complications.
Key words: pituitary, acromegaly, plurihormonal adenoma.
Autoři: J. Dušková; J. Marek 1; C. Povýšil Působiště autorů: Marek J., Povýšil C. II. patologicko anatomický ústav 1. LF UK a VFN a Katedra patologie IPVZ, Praha 1 III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2000; : 445-448 Kategorie: Články
Žena ve věku 75 let byla po 30 let sledována pro adenom hypofýzy s akromegalickým syndromem (operaci i iradiaciodmítala). Pět let a devět měsíců před smrtí byl radikálně odstraněn karcinom tlustého střeva. Hyperfunkčnípolynodózní struma byla léčena Carbimazolem. Šest let před smrtí byla kortikoidně substituována. Zemřelakardiálním selháním. Při pitvě byl zjištěn rozsáhlý intraselárně i extraselárně rostoucí tumor hypofýzy, dependentníendokrinní žlázy však s výjimkou ovarií nevykazovaly atrofii. Štítná žláza byla uzlovitě hyperplastická, kůra nadlevindifuzně hyperplastická. Histologickým imunohistochemickým a ultrastrukturálním vyšetřením byla v nádoru pro-kázána ve většině buněk současná produkce STH a ACTH, disperzně Prl, b-podjednotky FSH, LH, TSH. Nález jedokladem skutečnosti, že i při klinicky i morfologicky zřejmé hormonální dominanci (syndrom akromegalie, difuznísilná oranžofilie cytoplazmy nádorových buněk v přehledném barvení PAS-Orange G) patří dokonalé došetřenídalších hormonálních aktivit v úrovni klinické i morfologické do rámce základního vyšetření. Tyto souběžnéhormonální produkce mohou být podkladem závažných paralelních či následných klinických důsledků. Návrh novépětiúrovňové SZO klasifikace hypofyzárních tumorů z roku 1996 (1) poskytuje pro komplexní vyšetření nádorůtohoto typu vhodné pracovní schéma.
Klíčová slova: hypofýza, akromegalie, adenom, plurihormonální endokrinní aktivita.
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
