#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

PEPTICKÝ VŘED A HELICOBACTER PYLORI,JAK JE DIAGNOSTIKOVAT A LÉČIT


Peptic Ulcer and Helicobacter pylori, How to Diagnose and Treat Them

The diagnosis of peptic ulcer must be precise and based on both endoscopic examination (in the case of gastriculcer to differentiate between benign or malign ulcers), and on bioptic examination. Peptic ulcer is pathogeneticallyassociated with H. pylori. A small group of patients with duodenal ulcers and without H. pylori or without an otherknown cause (NSAID, etc.) is a poorly defined sub-group of patients. H. pylori has an important role in thepathogenesis of gastritis and bulbitis. Both states are involved in the pathogenesis of peptic ulcer. If H. pylori iseradicated, inflammatory changes of the gastric and duodenal mucosa recede and the recurrence of peptic ulcerdecreases to a minimal size. For estimation of H. pylori, several invasive and non-invasive techniques are used.Among invasive methods most used in peptic ulcers, a combination of the rapid urease test and histology seems tobe the most important. Among non-invasive methods, the breath tests are the most reliable. The treatment is focusedon the eradication of H. pylori (no H. pylori is found one month or more after completed therapy). Of the eradicationregimens, the triple therapy with proton pump inhibitors, claritromycin and metronidazole or amoxicilin are mosteffective. If this therapy fails, quadrutherapy (triple therapy combined with colloid bismuth subcitrate) may besuccessful. The precise diagnosis of peptic ulcer and H. pylori infection is a basic prerequisite for rational therapyof peptic ulcer disease and its relapses.

Key words:
peptic ulcer, Helicobacter pylori, diagnosis, therapy.


Autoři: B. Fixa;  O. Komárková 1
Působiště autorů: 2. katedra interních oborů LF UK, Hradec Králové 1 II. interní klinika FN, Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 1999; : 355-358
Kategorie: Články

Souhrn

Diagnostika vředové choroby musí být přesná a založená na endoskopickém vyšetření, u vředové choroby žaludkunavíc na bioptickém vyšetření, aby byla odlišena léze benigní od maligní. Vředová choroba je úzce spojena s infekcíH. pylori. Malá skupina nemocných s vředovou chorobou dvanáctníku bez H. pylori (asi 5 - 10 %) tvoří zatímnepřesně definovanou skupinu nemocných. H. pylori se podílí na vzniku gastritidy a bulbitidy, na jejichž bázi vznikávředová léze. Je-li likvidována infekce H. pylori, dojde k jejímu ústupu a rekurence vředu se sníží na minimum.K průkazu H. pylori slouží invazivní a neinvazivní testy. Z invazivních je důležitá kombinace ureázového testus histologií, z neinvazivních dechové testy. Léčba směřuje k plnému vymýcení H. pylori z žaludeční sliznice(eradikace), prokázanému za měsíc či déle od ukončení léčby aspoň dvěma metodami. Z léčebných systémů senejvíce osvědčují trojkombinace s inhibitory protonové pumpy (dvojnásobná terapeutická dávka), klaritromycinema metronidazolem nebo amoxicilinem. Je-li tato léčba neúspěšná, je možné se pokusit o léčbu čtyřkombinací, kdyk trojkombinaci přidáme jako čtvrtý lék koloidní bizmut subcitrát. Přesná diagnostika vředových lézí a infekceH. pylori se stala základem pro racionální léčbu vředové choroby i prevenci její rekurence.

Klíčová slova:
peptický vřed, Helicobacter pylori, diagnóza, léčba.

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých

Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#