#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Perioperační neurokognitivní poruchy


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 30, 2019, č. 6, s. 287
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Výzkum, prokazování, nebo naopak popírání nepříznivých neurokognitivních vlivů celkové anestezie je stále bohatší, aniž by dospěl k jednoznačnému zhodnocení. V poslední době se posunulo i portfolio operovaných pacientů –⁠ ke staršímu věku, k heterogenitě komorbidit a k rozvoji nových operačních postupů.

Jedenáct autorů z akademické úrovně ve Filadelfii se z uvedených důvodů věnovalo rozsáhlému studiu dosavadních literárních pramenů na dané téma ve svém podrobném přehledovém zpracování se 119 citacemi. Výzkumný tým předkládá preklinické údaje v porovnávání s pooperační kognitivní dysfunkcí. Text zahrnuje soubory pokusů na různých zvířatech s molekulárními a s buněčnými patomechanismy. Následují popisy samostatných výzkumů na obratlovcích i přehledy z humánní operativy a anestezie.

Zhoršení kognitivních funkcí, výskyt pooperačního deliria, dlouhodobé následky pro paměť a výkonnostní funkce, poznávání jsou svou intenzitou výraznější u operovaných pacientů ve věku vyšším než 65 let. Tato posledně uvedená kategorie pacientů bývá již předoperačně ve svých mentálních funkcích limitována.

Byl přijat nový zastřešující termín: místo pooperační kognitivní dysfunkce je totiž jako výstižnější název doporučena perioperační neurokognitivní choroba –⁠ nemoc –⁠ syndrom.

Klinické predispoziční faktory zahrnují věk, infekci, již předoperačně se projevující kognitivní poruchy. K nim se přiřazují délka a charakter operačního výkonu, anestezie a per/pooperační patofyziologie a komplikace, zejména hypotenze a hypoxemie.

Vzdor obsáhlému výzkumu nebylo dosud dosaženo jednotného vysvětlení. V humánní medicíně a v jejím klinickém výzkumu nelze ani oddělit vliv anestezie od vlivu chirurgického výkonu a stresu, modely jsou příliš komplexní. Z anesteziologického pohledu se uznávají především vlivy hypotenze a hypoxemie, nikoli působnost jednotlivých podaných přípravků. Výzkum musí dále pokračovat, je třeba pracovat s velkými datovými soubory; teprve jejich zpracování umožní účinnou prevenci, popř. kauzální terapii.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 6

2019 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#