„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2025/39

„Pivní bříško“ je pro srdce nebezpečnější než vysoký BMI

Nová německá práce ukázala, že nadbytek viscerálního tuku poškozuje srdce jinými mechanismy než obezita definovaná vysokou hodnotou body mass indexu (BMI). Zatímco vysoký BMI je spojen s hypertrofií srdce, viscerální obezita vede k jeho koncentrické remodelaci. Vysvětlením může být, že zatímco obezita obecně zvyšuje objem krve a práci srdce, čímž způsobuje hypertrofii a dilataci komor, nadbytek viscerálního tuku spouští metabolický stres a chronický zánět, které přispívají k rozvoji hypertrofie srdce bez dilatace.

U 2173 jedinců ve věku 45–74 let bez srdečního onemocnění z populační studie Hamburg City Health ukázala 3T kardiovaskulární MRI, že s narůstajícím poměrem obvodů pasu a boků (WHR −⁠ waist-to-hip ratio) roste objem hmoty levé komory a klesá tepový objem levé i pravé komory. Tato souvislost je silnější u mužů než u žen. Se stoupajícím BMI roste objem hmoty levé komory i její tepový objem, tepový objem pravé komory se významně nemění.

Podle německých kardiologů by mělo být posouzení viscerální obezity (často vídané u Němců i Čechů holdujících pití piva) nedílnou součástí hodnocení kardiovaskulárního rizika jedince. Spoléhat se na BMI může vést k podhodnocení rizika koncentrické remodelace srdce.

Zdroj: Ellis B. „Beer belly“ can cause cardiac damage differently from general obesity. Medscape, 2025 Dec 11. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/beer-belly-can-cause-cardiac-damage-differently-than-general-2025a1000ys4

Biopsie sentinelové uzliny nemusí být u časného ca prsu nutná

Při léčbě časného karcinomu prsu je podle výsledků studie BOOG 2013-08 prezentovaných na prosincovém San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) možné vynechat biopsii sentinelové uzliny (SLNB). 5leté přežití bez regionálních recidiv (RRFS) bylo ve studii srovnatelné u pacientek se SLNB i bez tohoto zákroku. Vynechání SLNB je nákladově efektivní a snižuje riziko lymfedému, což zlepšuje kvalitu života a urychluje rekonvalescenci.

Do studie bylo zařazeno 1733 žen průměrného věku 61 let s unilaterálním karcinomem prsu cT1–T2 < 5 cm (v 87 % se jednalo o typ HR⁺/HER2‾), bez zasažení lymfatických uzlin. Pacientky podstoupily záchovnou operaci prsu a radioterapii na celý prs. Systémová léčba zahrnující chemoterapii ± cílenou terapii a hormonální léčbu, byla v obou skupinách podobná. 5leté RRFS činilo 96,6 % ve skupině s SLNB a 94,2 % bez SLNB, rozdíl nepřekročil hranici non-inferiority.

Podle autorů studie je tedy možné SLNS u těchto nemocných bezpečně vynechat. Není jen jisté, zda to platí i pro pacientky s deeskalovanou radioterapií. Studie stále probíhá a měla by být dokončena v červenci 2027.

Zdroj: Brooks M. OK to skip sentinel node biopsy in some early breast cancers. Medscape, 2025 Dec 12. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/ok-skip-sentinel-node-biopsy-some-early-breast-cancers-2025a1000yxf

V USA byl schválen systém pro domácí transkraniální mozkovou stimulaci při léčbě deprese

Americký Úřad pro kontrolu léčiv a potravin (FDA) schválil FL-100 −⁠ první systém transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) pro domácí použití u dospělých se středně těžkou až těžkou velkou depresivní poruchou (MDD). Jeho použití je indikované po nedávné epizodě jako monoterapie nebo přídatná léčba. Systém bude v USA na lékařský předpis ke stažení jako aplikace v rámci systémů iOS a Android nejspíš ve 2. čtvrtletí roku 2026. Umožňuje elektrickou stimulaci prefrontálního kortexu –⁠ oblasti zapojené do regulace nálady a odpovědi na stres, která u osob s depresí vykazuje často sníženou aktivitu.

Systém byl hodnocen v randomizované dvojitě zaslepené studii kontrolované falešnou léčbou. Pacienti (n = 174) si metodu aplikovali doma pod vzdálenou kontrolou 30 minut 5× týdně po dobu 3 týdnů a následně 3× týdně po dobu 7 týdnů. Výsledky ukázaly ve skupině s tDCS větší pokles skóre HDRS (Hamilton Depression Rating Scale: –9,4 vs. –7,1 bodu; p = 0,012) a větší podíl klinických odpovědí na léčbu (58 vs. 38 %; p = 0,017) i remisí (45 vs. 22 %; p = 0,004). Nežádoucí příhody byly mírného a přechodného rázu, nejčastěji se jednalo o suchost, podráždění nebo zarudnutí kůže při dlouhodobém užívání, bolest hlavy nebo svědění v místě aplikace. Při nesprávném použití podložek elektrod mohlo dojít i k popálení kůže.

Zdroj: Brooks M. FDA OKs first at-home brain stimulation device for depression. Medscape, 2025 Dec 11. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/fda-oks-first-home-brain-stimulation-device-depression-2025a1000yu4

WHO znovu vyvrací spojitost mezi očkováním a autismem

Agentura Reuters dne 11. 12. 2025 informovala o prohlášení komise pro bezpečnost vakcín při Světové zdravotnické organizaci (WHO), že nové přezkoumání vědeckých důkazů nenalezlo žádnou souvislost mezi očkováním a výskytem poruch autistického spektra. Potvrdila tím závěry publikované před více než 20 lety.

WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety posoudila 2 systematické přehledy zahrnující studie publikované od roku 2010 do srpna 2025. Vyhodnoceny byly vakcíny obecně a samostatně očkovací látky obsahující thiomersal −⁠ konzervační látku na bázi rtuti, která byla dlouho podezírána z možnosti zvýšení rizika rozvoje autismu. Z 31 studií nebyl ve 20 zjištěn žádný důkaz o souvislosti mezi očkováním a autismem. Zbývajících 11 studií, které naznačily možnost souvislost, má podle komise významné metodologické nedostatky a vysoké riziko zkreslení.

Zdroj: WHO reaffirms no link between vaccines and autism. Reuters, Medscape, 2025 Dec 11. Dostupné na: www.medscape.com/s/viewarticle/who-reaffirms-no-link-between-vaccines-and-autism-2025a1000yro

(zza)