Astma v menopauze

Ženské pohlavní hormony hrají důležitou roli při onemocněních respiračního traktu, zejména astmatu. Projevy astmatu se mění během menstruačního cyklu i v graviditě. Během menopauzy, která u většiny žen nastává okolo padesáti let věku, se může astma zhoršit nebo se objeví zcela nově. Menopauzálním astmatem trpí 18 % z celkového počtu astmatiček.

Ve většině takových případů není tento typ astmatu spojen s atopií, ale pojí se s recidivující sinusitidou, kopřivkami, přecitlivělostí na aspirin a nesteroidní antiastmatika a intoleranci inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Imunologická podstata tohoto typu astmatu je jiná než astmatu atopického. Léčba často vyžaduje podávání celkových steroidů.

Při výzkumu podstaty menopauzálního astmatu hodnotili italští lékaři zánětlivé ukazatele ve sputu, vydechovaném vzduchu a v moči astmatiček. Ženy s menopauzálním astmatem měly podstatně vyšší koncentrace neutrofilních granulocytů v indukovaném sputu než ženy s premenopauzálním astmatem, u kterých převažovaly eozinofily.

Hladiny estradiolu byly u žen s menopauzálním astmatem nižší než u stejně starých zdravých žen. Zánětlivé ukazatele leukotrienů byly ve vydechovaném vzduchu i v moči srovnatelné u obou skupin astmatiček.

Menopauzální astma je odlišným biologickým typem astmatu, které má těžší průběh, jeho podkladem je neutrofilní zánět. Je ovlivněno hladinami hormonů. Závažností a horší odpovědí na léčbu kortikoidy se řadí k těžkému typu astmatu, které je známé i u mladších žen a u mužů.

(van)

Zdroj: Allergy 2010; 65: 1306–1312; doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02314.x