Astma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění a počty dětských pacientů s touto diagnózou setrvale rostou. Dosud však mimo jiné nebylo jasné, jaká je v pediatrické populaci účinnost kombinované léčby flutikasonem/formoterolem ve srovnání s kombinací flutikason/salmeterol. Právě na tuto otázku se proto snaží odpovědět recentní systematický přehled a metaanalýza.
Globální iniciativa pro astma (GINA) doporučuje u dětí ve věku 6−11 let nasadit léčbu kombinací inhalačního kortikosteroidu (IKS) a β2-agonisty s dlouhodobým účinkem (LABA), pokud pacient pociťuje příznaky astmatu téměř každý den nebo jej nejméně jednou týdně budí v noci.
Fixní kombinace aplikovaná pomocí jediného inhalátoru zvyšuje oproti separátnímu užívání IKS a LABA adherenci k terapii a může zlepšovat výsledek léčby. Často používanou možností je přípravek s fixní kombinací flutikason-propionátu (FP) se salmeterol-xinafoátem (SAL). Další alternativou je kombinace FP s formoterol-fumarátem (FORM), který má rychlý nástup účinku.
Dosud nicméně nebylo jasné, jak je to s účinností těchto dvou kombinací u pediatrické populace. Prezentovaný systematický přehled a metaanalýza si dává za cíl porovnat účinnost a bezpečnost FP/SAL a FP/FORM v léčbě dětského astmatu.
inzerce:
Do metaanalýzy provedené pomocí modelu náhodných efektů byla použita data ze 3 randomizovaných klinických hodnocení vyhledaných v databázích PubMed, Embase, Web of Science, EBSCO a Cochrane Library. Studií se zúčastnilo celkem 748 pacientů.
Primárním cílem analýzy byl usilovně vydechnutý objem za 1. sekundu po maximálním nádechu (FEV1), mezi sekundární cíle patřily usilovná vitální kapacita (FVC), usilovné expirační průtoky (FEF25, FEF50, FEF75), skóre symptomů astmatu, skóre narušení spánku a nežádoucí příhody.
Přípravky s kombinacemi FP/FORM a FP/SAL vykázaly srovnatelný účinek na FEV1 (standardizovaný průměrný rozdíl [SMD] −0,01; 95% interval spolehlivosti [CI] −0,04 až 0,03; p = 0,62), FVC (SMD 0; 95% CI −0,07 až 0,06; p = 0,87), FEF25 (SMD −1,69; 95% CI −6,69 až 3,31; p = 0,51), FEF50 (SMD 0,10; 95% CI −0,12 až 0,33; p = 0,37), FEF75 (SMD 0,01; 95% CI −0,21 až 0,24; p = 0,91), skóre symptomů astmatu (SMD −0,03; 95% CI −0,11 až 0,04; p = 0,43) i skóre narušení spánku (SMD 0,03; 95% CI −0,19 až 0,24; p = 0,81).
Bezpečnostní profil obou přípravků byl srovnatelný (relativní riziko [RR] výskytu nežádoucí příhody 1,07; 95% CI 0,83−1,38; p = 0,61).
FP/FORM a FP/SAL vykazují u pediatrických pacientů obdobnou účinnost na zlepšení funkce plic a kontroly příznaků astmatu, a to se srovnatelným bezpečnostním profilem.
(este)
Zdroj: Jin X., Wu L., Wang J., Feng M. The comparison of fluticasone propionate/formoterol with fluticasone propionate/salmeterol for paediatric asthma: a meta-analysis of randomized controlled trials. Postepy Dermatol Alergol 2021; 38 (3): 377−383, doi: 10.5114/ada.2020.92519.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
