Od první české hemodialýzy uplynulo 70 let

   

   

Nelehké začátky

Přelomový okamžik se odehrál dne 10. 12. 1955 na II. interní klinice VFN. Přes nelehkou politickou situaci se zdejším odborníkům podařilo navázat kontakt se zahraničím, získat umělou ledvinu a přesvědčit komunistický aparát, aby mohla být zavedena do praxe. „70. výročí dialýzy musíme vidět v tomto kontextu jako naprosto unikátní věc, která se ve Všeobecné fakultní nemocnici povedla, protože tehdy byla dialýza možná pouze pro akutní pacienty a jen ve čtyřech evropských zemích –⁠ v Německu, Švýcarsku, Rakousku a Švédsku,“ hodnotí význam události přednosta Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

   

   

Cesta umělé ledviny do VFN

Umělou ledvinu vytvořili dva lidé –⁠ Willem Johan Kolff v Nizozemsku v roce 1945 a Nils Alwall ve Švédsku o rok později. První se proslavila hlavně v Korejské válce a druhá doputovala až do našich končin. Neudálo by se to, kdyby II. interní kliniku nevedl profesor Antonín Vančura –⁠ velký zastánce projektu umělé ledviny. Po uzavření vysokých škol za 2. světové války zaměstnal dva mediky –⁠ Mirko Chytila a Severina Dauma, kteří mu ji pomohli opatřit a zavést do praxe. Důkazem, že se jednalo o velký úspěch, bylo, že pacientka, která první hemodialýzu podstoupila, se účastnila oslav jejího 50. výročí.

„Umělá ledvina tehdy přinesla pokrok v léčbě selhání ledvin. Akutním pacientům umožnila často návrat do zcela normálního života, vrátila jim zdraví. Chronickým pacientům prodloužila život, i když někdy různé kvality,“ shrnuje tehdejší výsledky emeritní primářka Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze MUDr. Jana Lachmanová, která dokumenty k první umělé ledvině obdržela po Sametové revoluci přímo od Severina Dauma, v té době již profesora působícího v Mnichově.

   

   

Metoda dnes již dostupná pro všechny

Tehdy ovšem umělou ledvinu mohlo využít jen asi 10–15 % těch, kteří ji reálně potřebovali. „Dnes je dostupná všem. Do konce 80. let to byla výběrová metoda, která byla k dispozici jen pro pacienty mladší 50 let a ty, kteří měli základní nefrologickou diagnózu, a netrpěli tudíž třeba diabetem. Dnes už věk není limitem, dialyzovaní jsou i pacienti nad 80 let. Počet diabetiků v pravidelném dialyzačním programu narůstá a dnes se pohybuje okolo 50 %,“ porovnává vedoucí Hemodialyzačního střediska VFN MUDr. Zuzana Hladinová. „Procedura mohla být díky technickým pokrokům zkrácena z původních 10 hodin na 4–5 hodin a výrazně poklesl počet komplikací,“ doplňuje. Věkové složení pacientů na dialýze se v posledních letech změnilo –⁠ 74 % dialyzovaných je starších 60 let oproti 51 % v roce 2009.

   

Peritoneální dialýza jako most k transplantaci

Současně došlo k výraznému nárůstu hemodialyzačních středisek, což vedlo ke zkrácení dojezdové vzdálenosti na dialýzu, potažmo ke zlepšení kvality života dialyzovaných. Tu ještě posílilo zavedení o 22 let mladší „sestry“ hemodialýzy –⁠ peritoneální dialýzy. Jednou z jejích výhod je, že si pacient může nastavit výměny podle sebe a lékař dokáže program upravovat i na dálku. „Peritoneální dialýza je pro nás mostem k transplantaci, protože pacientovi se zavede peritoneální katétr a pak čeká na výkon. Ve chvíli, kdy je transplantován, chirurg vyndá peritoneální katétr a pacient nemusí mít žádný trvalý přístup, který by jinak potřeboval pro hemodialýzu,“ vysvětluje MUDr. Vladimíra Bednářová, CSc., z Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze.

Zatím u nás peritoneální dialýza není příliš rozšířená, využívá ji pouze 3,8 % dialyzovaných. Situace se však postupně mění a v rámci VFN (kde ji využívá 32 % dialyzovaných) byla úspěšně zavedena predialyzační ambulance, v níž jsou pacienti informováni o dostupných metodách a mohou si mezi nimi lépe vybrat. V letech 2024 a 2025 se navíc díky tomu podařilo přivést 9 pacientů k transplantaci ještě v preemptivním stadiu. 

  

(pok)

Zdroj: 70 let od první dialýzy v ČR: Moderní nefrologie dnes dokáže dát kvalitní roky života navíc pacientům všech věkových skupin. Tisková konference. VFN, Praha, 10. 12. 2025.

Foto: archiv VFN v Praze