Infliximab jako záchranná terapie závažné kortikorezistentní UC

19. 5. 2014

Infliximab bývá využíván jako efektivní záchranná terapie těžké kortikorezistentní ulcerózní kolitidy (UC). Optimální dávkování a dlouhodobé benefity tohoto terapeutického přístupu však nebyly dosud přesně definovány. Nakolik může tato terapie ovlivnit nevyhnutelnost provedení kolektomie, hodnotila nedávno publikovaná italská studie.

Inzerce

Infliximab bývá využíván jako efektivní záchranná terapie těžké kortikorezistentní ulcerózní kolitidy (UC). Optimální dávkování a dlouhodobé benefity tohoto terapeutického přístupu však nebyly dosud přesně definovány. Nakolik může tato terapie ovlivnit nevyhnutelnost provedení kolektomie, hodnotila nedávno publikovaná italská studie.

Zmiňované studie se účastnilo celkem 113 pacientů z celkem 11 italských center IBD. Jednalo se o pacienty se závažnou formou kortikorezistentní UC, kteří obdrželi v rámci indukčního režimu tři dávky infliximabu. Primárním cílem studie byla míra kolektomií ve 3. a 12. měsíci, sekundárním cílem studie pak byla celková míra přežití bez nutnosti provedení kolektomie a také určení prediktorů vynucené kolektomie.

Tříměsíční míra kolektomie činila 18,6 % (95% CI 11, 8–26,9 %), dvanáctiměsíční pak 25,6 % (95% CI 17, 9–34,7 %). S rizikem kolektomie byly spojeny jak vysoké hodnoty CRP, tak i přítomnost těžkých endoskopických lézí (RR 2,15; 95% CI 1,05–4,36 a RR 5,13; 95% CI 1,55–16,96). U pacientů, u kterých nebyla v krátkodobém horizontu potřebná kolektomie, byla pravděpodobnost dalšího průběhu bez provedení kolektomie ve 12, 24, 36 a 60 měsících 91 %, 85 %, 81 % a 73 % (v uvedeném pořadí). Jediným prediktorem kolektomie v dlouhodobém horizontu pak byla závažnost endoskopického nálezu (RR 7,0; 95% CI 1,09–44,7). Nežádoucí účinky terapie byly pozorovány u 16 pacientů (14 %), u 1 pacienta došlo k úmrtí (0,88 %) v důsledku plicního abscesu.

Na základě výše uvedených výsledků je tedy zřejmé, že infliximab je efektivní a také bezpečnou záchrannou terapií závažné kortikorezistentní UC. Podání tří dávek v rámci indukčního režimu se zdá být v prevenci kolektomie metodou volby.

(mik)

Zdroj: Monterubbianesi R., Aratari A., Amuzzi A., et al. Infliximab three-dose induction regimen in severe corticosteroid-refractory ulcerative colitis: Early and late outcome and predictors of colectomy. J Crohns Colitis. 2014 Jan 25; pii: S1873-9946(14)00010-5; doi: 10.1016/j.crohns.2014.01.006

Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se