Alergická reakce na amoxicillin po polibku
Anafylaktické reakce vyvolané polibkem byly popsány u pacientů trpících alergií na burské oříšky, ryby, ovoce nebo zeleninu.
Anafylaktické reakce vyvolané polibkem byly popsány u pacientů trpících alergií na burské oříšky, ryby, ovoce nebo zeleninu. Reakce byly vyvolány
většinou během minut, pouze výjimečně za několik hodin poté, co
líbající nealergický partner potravu požil. Příznaky u políbeného
alergického pacienta byly stejné, jako kdyby dotyčnou potravinu sám
požil, a jen zřídka byly závažné.
Z výzkumu Švédských lékařů,
kteří uspořádali dotazníkovou akci mezi svými pacienty, vyplynulo, že
12 % pacientů s potravinovou alergií mělo alergickou reakci po políbení
od osoby, která předtím jedla pro pacienta alergizující potravinu, 13 %
mělo reakci v situaci, kdy někdo vedle nich jedl alergizující
potravinu, a 17 % mělo příznaky při pobytu v kuchyni, kde se
připravoval pokrm z alergizující potraviny. Reakci po polibku
nejúčinněji zabránila minimálně hodinová časová prodleva mezi jídlem a
líbáním. Čištění zubů, vyplachování úst a žvýkání žvýkačky bylo
neúčinné a před reakcí nechránilo.
V literatuře bylo dosud popsáno jen několik vážných anafylaktických reakcí
na betalaktamová antibiotika způsobených polibkem. Autoři článku
popisují případ 31leté ženy, u které se objevila kopřivka a otok rtů a
obličeje krátce poté, co na rty políbila svého pětiletého syna. Syn 3
hodiny předtím dostal tabletu amoxicilinu. V následujících dnech se u
pacientky objevil kolem rtů ekzém. V době před polibkem pacientka
nejedla žádnou novou potravinu ani lék. Šest měsíců před touto příhodou
žena prodělala závažnou celkovou alergickou reakci po amoxicilinu v
tabletách.
Nyní musela být léčena celkově i místně podávanými
steroidy. Kožní projevy i při této léčbě vymizely až za 7 dní.
Laboratorní vyšetření séra pacientky ukázalo zvýšení specifického IgE
proti amoxicilinu a ampicilinu a vyloučilo senzibilizaci na ostatní
běžné inhalační a potravinové alergeny. Kožní epikutánní test s
amoxicilinem vedl jednak k okamžité reakci charakteru kopřivky v místě
provedení testu (na předloktí), jednak k oddálené pozdní reakci za 48
hodin, kdy se objevil ekzém. Další epikutánní testy provedené se
standardní Evropskou kolekcí alergenů byly negativní.
Koncentrace
amoxicilinu ve slinách je při běžném dávkování poměrně nízká – 1 ug/ml.
Patrně je ale postačující k vyvolání alergické reakce. Všechny dosud
popsané takovéto reakce na betalaktamová antibiotika po polibku byly
pouze časného typu, IgE zprostředkované. Toto je první popsaný případ
kombinované časné i oddálené reakce. Pacienti trpící potravinovou nebo
lékovou alergií by si rizika podobných reakcí měli být vědomi a měli by
dodržovat bezpečnostní opatření. Nejúčinnějším opatřením je eliminační
dieta i u partnera, a pokud to není možné, tak alespoň dodržení
dostatečného časového odstupu mezi jídlem a líbáním, minimálně 1
hodinu.
(van)
Zdroj: Mancuzo G, Berdondini RM. Contact Dermatitis 2006;54.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorostOdborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Jak nám pocit vděčnosti pomáhá snáze se rozloučit se životem
- Předstírání vlastní smrti, tajemné mumie, elektrifikované stehy a tekutost koček – „jednohubky“ z výzkumu 37/2024
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul
- Jak se noční sova může přenastavit na ranní ptáče?
Mohlo by vás zajímat