Adenokarcinom tenkého střeva diagnostikovaný pomocí video kapslové endoskopie u pacientky s celiakií: kazuistika a přehled literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: Barbora Packová ¹; Lumír Kunovský ^1,2; Michal Eid ³; Radek Kroupa ¹; Milan Dastych ¹; Michal Šenkyřík ¹; Tomáš Grolich ²; Jakub Hustý ⁴; Petr Jabandžiev ⁵; Václav Kubeš ⁶; Vladimír Prochazka ²; Jiří Dolina ¹
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2020; 66(7): 39-42
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Celiakie je imunitně zprostředkovaná enteropatie, rozvíjející se při požití lepku u geneticky predisponovaných osob. Je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje malignit trávicího traktu. Tyto komplikace jsou většinou diagnostikovány v pozdním stádiu, což je jedním z faktorů jejich nepříznivé prognózy. Naše kazuistika se týká ženy, jíž byla celiakie diagnostikována v 53 letech. Po 2 letech se u ní náhle rozvinula sideropenická anémie. Esofagogastroduodenoskopie ani kolonoskopie neprokázala krvácení do gastrointestinálnho traktu. Video kapslová endoskopie odhalila exulcerovanou stenózu v jejunu se známkami krvácení, před kterou kapsle retinovala. Na simultánně provedené CT enterografii nebyla infiltrace patrná. Byla provedena operační revize s resekcí infiltrace jejuna. Histologicky byl prokázán adenokarcinom tenkého střeva, vzhledem k rizikovým faktorům byla zahájena adjuvantní chemoterapie. Znalost maligních komplikací celiakie, jejich rizikových faktorů a možnosti využití moderních enteroskopických metod může přispět k časné diagnostice a zlepšení prognózy těchto onemocnění. Vzhledem k nedostatku dat a absenci doporučených postupů se léčba adenokarcinomu tenkého střeva řídí názory expertů a doporučenými postupy léčby kolorektálního karcinomu. Chirurgická resekce je jediná potenciálně kurativní léčba. U stádia II s rizikovými faktory a stádia III by měla být zvážena adjuvantní chemoterapie.

Klíčová slova:

adenocarcinoma – video capsule endoscopy – Celiac disease – small bowel – surgery

Zdroje

1. Bureš J. Celiakie v roce 2018. Vnitř Lék 2018; 64 : 602–610.

2. Askling J, Linet M, Gridley G, et al. Cancer incidence in a population-based cohort of individuals hospitalized with celiac disease or dermatitis herpetiformis. Gastroenterology 2002; 123 : 1428–1435.

3. Caio G, Volta U, Ursini F, et al. Small bowel adenocarcinoma as a complication of celiac disease: clinical and diagnostic features. BMC Gastroenterol 2019; 19 : 45–53.

4. Tachecí I. Kapslová endoskopie. Hradec Králové: Nucleus HK, 2008.

5. Cílený screening celiakie (metodický pokyn MZ ČR 2011) Věstník MZ ČR, částka 3, 2011.

6. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2015; 47 : 352–376.

7. Bilimoria KY, Bentrem JD, Wayne JD, et al. Small bowel cancer in the United States: changes in epidemiology, treatment, and survival over the last 20 years. Ann Surg. 2009; 249 : 63–71.

8. Yi PS, Howard M. Epidemiology of cancer of the small intestine. World J Gastrointest Oncol 2011; 3 : 33–42.

9. Kunovský L, Dastych M, Robek O, et al. Multiple neuroendocrine tumor of the small bowel: a case report and a review of literature. Vnitř Lék 2018; 64 : 966–969.

10. Van Gils T, Nijeboer P, Overbeek LIH, et al. Risks for lymphoma and gastrointestinal carcinoma in patients with newly diagnosed adult-onset celiac disease: Consequences for follow-up. United Eur Gastroent 2018; 6 : 1485–1495.

11. Malamut G, Cellier C. Complications of coeliac disease. Best Pract Res Clin Gastro 2015; 29 : 451–458.

12. Goddard CJR, Gillett HR. Complications of coeliac disease: are all patients at risk? Postgrad Med J 2006; 82 : 705–712.

13. Sieniawski MK, Lennard AL. Enteropathy-associated T-cell lymphoma: epidemiology, clinical features, and current treatment strategies. Curr Hematol Malig Rep 2011; 6 : 231–240.

14. El Zouhairi M, Venner A, Charabaty, et al. Small bowel adenocarcinoma. Curr Treat Option On 2008; 9 : 388–399.

15. Rampertab SD, Forde KA, Green PHR. Small bowel neoplasia in coeliac disease. Gut 2003; 52 : 1211–1214.

16. Brousse N, Meijer WR. Malignant complications of coeliac disease. Best Practice and Research: Clinical Gastroenterology 2005; 19 : 401–412.

17. Benhammane H, El M’rabet FZ, Serhouchni KI. Small Bowel Adenocarcinoma Complicating Coeliac Disease: A Report of Three Cases and the Literature Review. Case Reports in Oncological Medicine 2012; doi:10.1155/2012/935183.

18. Legué LM, Bernards N, Gerritse SL, et al. Trends in incidence, treatment and survival of small bowel adenocarcinomas between 1999 and 2013: a population-based study in the Netherlands. Acta Oncol 2016; 55 : 1183–1189.

19. Talamonti MS, Goetz LH, Rao S, et al. Primary cancers of the small bowel: analysis of prognostic factors and results of surgical management. Arch Surg 2002; 137: 564–570.

20. Dabaja BS, Suki D, Pro B, et al. Adenocarcinoma of the small bowel: presentation, prognostic factors, and outcome of 217 patients. Cancer 2004; 101: 518–526.

21. Zar N, Holmberg L, Wilander E, et al. Survival in small intestinal adenocarcinoma. Eur J Cancer 1996; 32A: 2114–2119.

22. Locher Ch, Batumona B, Afchain P, et al. Small bowel adenocarcinoma: French intergroup clinical practice guidelines for diagnosis, treatments and follow-up (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO). Digestive and Liver Disease 2018; 50 : 15–19.