Posterior thigh flap při rekonstrukci perinea a skrota po Fournierově gangréně

Stáhnout PDF English version

Autoři: G. Marková; A. Fibír
Působiště autorů: Department of Plastic and Reconstructive Surgery and Burn Treatment, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2026, roč. 105, č. 3, s. 128-133.
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccrvch2026128

Souhrn

Cíl: Posterior thigh flap je fasciokutánní lalok založený dominantně na perforátorových větvích arteria profunda femoris a arteria circumflexa femoris medialis a doplňkovým zdrojem cévního zásobení jsou perforátory z arteria glutea inferior. Je možno ho využít k rekonstrukci defektů perinea.

Metoda: Popisujeme kazuistiku 40letého muže po rozsáhlé Fournierově gangréně s kompletní ztrátou kožního krytu perinea, celého skrota a větší části kožního krytu penisu. Po radikálních nekrektomiích, intenzivní resuscitační terapii septického šoku a podpůrné léčbě vč. hyperbarické oxygenoterapie byla provedena rekonstrukce defektů bilaterálním posterior thigh lalokem. Veškeré postupy byly v souladu s Helsinskou deklarací.

Výsledky: Pooperační průběh byl bez komplikací. Laloky byly vitální v celém rozsahu, dárcovská místa se zhojila per primam. Nebyla nutná další nekrektomie ani operační revize.

Závěr: Posterior thigh flap představuje spolehlivou a bezpečnou metodu rekonstrukce rozsáhlých perineálních defektů s přijatelně nízkou morbiditou odběrového místa.

Klíčová slova:

Fournierova gangréna – zadní stehenní lalok – gracilis lalok – VRAM lalok – rekonstrukce perinea – morbidita dárcovského místa

____

Zdroje

1. Friedman JD, Reece GR, Eldor L. The utility of the posterior thigh flap for complex pelvic and perineal reconstruction. Plast Reconstr Surg 2010; 126 (1): 146–155. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181da8769.

2. Scaglioni MF, Kuo YR, Yang JC et al. The posteromedial thigh flap for head and neck reconstruction: anatomical basis, surgical technique, and clinical applications. Plast Reconstr Surg 2015; 136 (2): 363–375. doi: 10.1097/PRS.0000000000001414.

3. Singh M, Kinsley S, Huang A et al. An outcome analysis of gracilis flap reconstruction of the perineum. J Am Coll Surg 2016; 223 (4): e383–e389. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.06.383.

4. Wilson TR, Welbourn H, Stanley P et al. The success of rectus and gracilis muscle flaps in the treatment of chronic pelvic sepsis and persistent perineal sinus: a systematic review. Colorectal Dis 2014; 16 (10): 751–759. doi: 10.1111/codi.12663.

5. Asaad M, Mitchell D, Slovacek C et al. Surgi -⁠ cal outcomes of vertical rectus abdominis myocutaneous flap pelvic reconstruction. Plast Reconstr Surg 2024; 154 (5): 1105–1114. doi: 10.1097/PRS.0000000000011233.

6. Eseme EA, Scampa M, Viscardi JA et al. Surgical outcomes of VRAM vs. gracilis flaps in vulvo-perineal reconstruction following oncologic resection: a proportional meta--analysis. Cancers (Basel) 2022; 14 (17): 4300. doi: 10.3390/cancers14174300.