Perkutánní cholecystostomie při akutní cholecystitidě – řešení pro rizikové nemocné?

Percutaneous Cholecystostomy in Acute Cholecystitis – A Solution for Risk Patient Groups?

In treating acute cholecystitis in patients with a high operative risk, the general rule is to treat conservatively, with surgery indicated in those patients where this therapy is insufficient. Cholecystotomy is one alternative method of treatment. Due to its disadvantages, it belongs to one of the most seldomly used surgical procedures. These drawbacks, however, may be curtailed by using a percutaneous cholecystotomy (PC) done under CT or US navigation. The authors here recount their experiences of treating acute cholecystitis with PC in two case studies, relating difficulties in indication, technical performance, and complications of the procedure. In accordance with scientific literature, we consider PC an effective treatment method with minimal complications.

Key words:
acute cholecystitis – high operative risk – percutaneous cholecystostomy

Autoři: P. Horák ¹; R. Pádr ²; J. Hoch ¹
Působiště autorů: Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Hoch, CSc. ¹; Klinika zobrazovacích metod UK 2. LF a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Neuwirt, CSc. ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 5, s. 236-238.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Léčba akutní cholecystitidy u nemocných s vysokým operačním rizikem je zpravidla co možná konzervativní, operováni mají být jen nemocní, u nichž konzervativní postup nestačí. Léčebným opatřením může být cholecystostomie. Její nevýhody, pro které u nás patří k nejméně využívaným operačním výkonům, lze omezit změnou přístupu a provést cholecystostomii jako CT/US navigovanou drenáž žlučníku – perkutánní cholecystostomii (dále PC). Zkušenost s léčbou akutní cholecystitidy pomocí PC uvádí autoři formou dvou kazuistických sdělení, s rozvahou o indikacích, technickém provedení a komplikacích. V souhlasu s literárními údaji autoři považují PC za účinnou léčebnou metodu s minimem komplikací.

Klíčová slova:
akutní cholecystitis – vysoké operační riziko – perkutánní cholecystostomie