Diferenciální diagnostika leukopenie


Differential diagnostic of leucopenias

The term leucopenia describes a decrease in the number of leucocytes in the blood circulation, defined as less than 4x109 per L (normal leucocytes level). Three deficiency states exist as defined by the type of leucocyte that is affected: neutropenia, granulocytopenia (or agranulocytosis) and lymphocytopenia. Neutropenia can be acquired or, less commonly, congenital. Acquired neutropenia is very often caused by infection or medication (drug-induced neutropenia). The most common cause of severe neutropenia is bacterial sepsis, viruses (infectious mononucleosis and hepatitis B virus). Drug-induced neutropenia usually results from exposure to chemotherapeutics, thyroid inhibitors, antibiotics, analgesics/antiinflammatory agents, or neuropsychotropics. In addition we can find neutropenia in patients with systemic diseases (lupus erythematosus), hypersplenism, antileucocyte antibodies or bone marrow infiltration. In the differential diagnostic process it is always necessary to assess the level and the extent of neutropenia, alternatively further numerical and morphological changes in blood count, dynamics of the disease, symptoms of infection etc. The cause of neutropenia should be determined as soon as possible to start the appropriate treatment. This survey shows a list of possible causes, evaluation and management of neutropenia.

Keywords:
blood count, leucopenia, neutropenia, agranulocytosis.


Autoři: J. Vondráková
Působiště autorů: Hemato-onkologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc ;  Přednosta: Prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(5): 302-305
Kategorie: Diagnostika

Souhrn

Pojmem leukopenie označujeme celkové snížení počtu leukocytů v periferní krvi pod fyziologickou normu (4x109/l). Podle typu chybějících leukocytů rozlišujeme neutropenii či granulocytopenii, respektive agranulocytózu a lymfopenii. Neutropenie vrozené jsou vzácnější než neutropenie získané, které jsou nejčastěji způsobeny infekcemi či léky. Příčinou závažné získané neutropenie jsou především bakteriální sepse, infekční mononukleóza či virus hepatitidy B. Polékové neutropenie vyvolávají kromě chemoterapeutik zejména tyreostatika, antibiotika, analgetika / antiflogistika, neuropsychotropní léky. Dále nacházíme neutropenii u systémových chorob, hypersplenismu, při tvorbě antileukocytárních protilátek či infiltraci kostní dřeně maligním procesem. V diferenciálně diagnostickém postupu je vždy třeba posoudit stupeň a tíži neutropenie, eventuálně další početní či morfologické změny v krevním obraze, dynamiku vývoje a klinický stav pacienta. Cílem diagnostiky by mělo být zjištění příčiny neutropenie a její následné odstranění adekvátní terapeutickou intervencí.V přehledu jsou uvedeny možné příčiny leukopenie a návrh algoritmu jejího řešení.

Klíčová slova:
krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů, leukopenie, neutropenie, agranulocytóza.


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař

Číslo 5

2007 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se