Narrow Band Imaging (NBI) - endoskopická metoda pro diagnostiku karcinomů hlavy a krku


Narrow Band Imaging (NBI) - Endoscopic Method for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Diagnostics

Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic method used for the diagnostics of mucosal changes that accompany the development and growth of epithelial tumors. The method helps to see the mucosal surface with greater contrast between epithelium and mucosal blood vessels than in white light. This is achieved by using specially filtered light. Even tiny millimeter changes not observable in white light can be visualized using NBI. The method is used in otorhinolaryngology in the outpatient setting as a screening method, or in the follow-up of patients with a history of cancer treatment, as well as during surgical procedures for targeting biopsies and for precise identification of the resection margins during cancer surgery.

Keywords:
squamous cell carcinoma of the head and neck, NBI, videoendoscopy, magnifying endoscopy, direct laryngoscopy, IPCL


Autoři: P. Lukeš 1;  M. Zábrodský 1;  E. Lukešová 1;  J. Plzák 1;  M. Chovanec 1,2;  J. Astl 1;  J. Betka jr. 1;  J. Betka 1
Působiště autorů: Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole, Praha 1;  Anatomický ústav, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze 2
Vyšlo v časopise: Otorinolaryng. a Foniat. /Prague/, 62, 2013, No. 4, pp. 173-179.
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Narrow Band Imaging (NBI) je endoskopická metoda určená k diagnostice slizničních změn, které provázejí rozvoj a růst epitelových nádorů. Metoda umožňuje zobrazit povrch sliznice s větším kontrastem mezi epitelem a slizničními cévami než při pozorování v bílém světle. Toho je dosaženo užitím speciálně filtrovaného světla. Lze tak zachytit i drobné milimetrové změny, které v bílém světle nejsou pozorovatelné. V otorinolaryngologii je metoda používána při vyšetřování flexibilními i rigidními endoskopy v ambulantním režimu, stejně tak během operačních výkonů. Nachází uplatnění nejen jako screeningová metoda, ale i při vyšetřování onkologických pacientů po prodělané léčbě, při provádění cílených odběrů biopsií a při přesném určování resekčních okrajů při operacích zhoubných nádorů.

Klíčová slova:
spinocelulární karcinomy hlavy a krku, NBI, videoendoskopie, zvětšovací endoskopie, direktní laryngoskopie, IPCL

ÚVOD

Nejčastějším maligním tumorem hlavy a krku je dlaždicobuněčný karcinom. Je známo, že tyto nádory mohou vznikat i ve více lokalitách ať už současně, nebo v časové posloupnosti (19). Chirurgická a onkologická léčba pokročilých tumorů vede ke značné mutilaci postiženého jedince. Výsledný defekt bývá nejen kosmetický, ale také funkční, jako jsou např. potíže polykací, dechové nebo fonační. Včasný záchyt těchto malignit je proto jedním z nejdůležitějších faktorů úspěšnosti jejich léčby (2).

Snaha dosáhnout co nejčasnější detekce maligních onemocnění vedla k vývoji nových endoskopických vyšetřovacích metod. Léze o průměru menším než 1 cm jsou ve většině případů při klasickém endoskopickém vyšetření, využívajícím bílé světlo, nezjistitelné. To vedlo k zavedení speciálních endoskopických metod, které umožňují zachytit i léze o velikosti několika milimetrů. V otorinolaryngologické praxi je stále častěji využívána např. autofluorescenční endoskopie (4), kontaktní endoskopie či optická koherentní tomografie (OCT) (7). V posledních letech byla do praxe zavedena rovněž metoda NBI (Narrow Band Imaging – což lze volně přeložit jako „zobrazení úzkým pásmem“). V ostatních oborech – např. gastroenterologii, je tato metoda využívána již delší dobu a ukázalo se, že je užitečná nejen jako screeningové vyšetření (21). Povrchové slizniční léze, které by bylo velmi snadné přehlédnout při standardní endoskopii v bílém světle, mohou být v NBI endoskopii snadno zachyceny, a to díky změnám ve struktuře cévní kresby, která je dána neoangiogenezí způsobenou růstem tumoru.

PRINCIP NBI ENDOSKOPIE

V ideálním případě by mělo být dosaženo záchytu slizniční léze jako přednádorového stavu (dysplázie) nebo dlaždicobuněčného karcinomu v časném stadiu. Tyto změny je však zpravidla obtížné zachytit v bílém světle, pokud nedosahují alespoň 1 cm v průměru (25). V případě jícnu mohou být maligní změny sliznice snadno detekovány díky chromoendoskopii, kdy se využívá barvení sliznic Lugolovým roztokem. Dlaždicobuněčné dysplázie a karcinomy bývají zachyceny jako okrsky sliznice, které se Lugolovým roztokem nebarví (12). Toho ovšem nelze ve větší míře využít v oblasti horních dýchacích a polykacích cest pro závažné dráždění sliznice Lugolovým roztokem (25). Chromoendoskopie zobrazuje změny v kvalitě epitelu. NBI endoskopie naproti tomu zobrazuje nejen změny v kvalitě epitelu, ale rovněž změny ve slizniční vaskularizaci. Tato optická endoskopická metoda využívá charakteristik světelného spektra ke zlepšení zobrazení povrchu sliznice a povrchových slizničních a podslizničních cév (21). Vyšetření je neinvazivní a lze jej provádět v ambulantním režimu, bez nutnosti sedace pacienta či celkové anestezie. NBI systém se skládá ze stejných součástí jako jiné konvenční videoendoskopické systémy – světelného zdroje, kamerové jednotky a kamerové hlavy, nebo čipem vybaveného videoendoskopu. Navíc NBI systém obsahuje speciální obrazový procesor a světelný zdroj se sadou filtrů, které propouštějí z bílého spektra pouze světlo sestávající se ze dvou vlnových délek – 400-430 nm (s maximem na 415 nm) a 525-555 nm (s maximem na 540 nm). Výsledný efekt je založen na různé hloubce průniku světla o definovaných vlnových délkách do sliznice. Na rozdíl od červené složky světla, světlo o vlnové délce 415 nm méně proniká do hlubších vrstev a je méně rozptylováno, a tak zvyšuje rozlišení výsledného obrazu. Modrý filtr je definován tak, aby odpovídal absorpčnímu spektru hemoglobinu, a tím došlo ke zlepšení zobrazení kapilár (IPCL - Intraepithelial Papillary Capillary Loops) v povrchu sliznice. Světlo o vlnové délce 540 nm proniká do hlubších vrstev a zvýrazňuje podslizniční cévní pleteně. Odraz světla je zachycen CCD (Charge Coupled Device) čipem a obrazovým procesorem je následně zpracován obraz, který je zobrazen v arteficiálním barevném podání na monitoru a umožňuje takto zvýšit kontrast slizničních struktur bez nutnosti použití barviv  (18) (obr. 1).  Ve výsledném obrazu je slizniční mikrovaskularizace zobrazena hnědě a podslizniční cévy azurově (obr. 2). Cévní struktury jsou zobrazeny s větším kontrastem oproti epitelu než je tomu při použití bílého světla (6). Při zobrazení povrchových slizničních neoplastických lézí (dysplázie, karcinom in-situ, karcinom) je možné v NBI světle lépe pozorovat změny epitelu (ztluštění, změna povrchu) a v cévním uspořádání.  Při pokračující neoangiogenezi jsou patrné nepravidelnosti IPCL (rozšiřování, změny tvaru). Tyto změněné IPCL jsou v NBI světle pozorovatelné jako „hnědé tečky“ nepravidelně rozmístěné v ohraničeném ložisku změněného epitelu (21). Díky tomu lze zaznamenat i léze o průměru několika milimetrů.

Princip NBI (se svolením OLYMPUS CZECH GROUP).
Obr. 1. Princip NBI (se svolením OLYMPUS CZECH GROUP).

Zdravá sliznice nosohltanu v bílém světle (A) a NBI (B), slizniční kapiláry jsou zobrazeny hnědě a podslizniční cévy azurově.
Obr. 2. Zdravá sliznice nosohltanu v bílém světle (A) a NBI (B), slizniční kapiláry jsou zobrazeny hnědě a podslizniční cévy azurově.

VYUŽITÍ NBI ENDOSKOPIE V ORL

Typický suspektní nález v NBI obraze je definován jako ohraničený okrsek změněného epitelu obsahující nepravidelně rozprostřené „hnědé tečky“ (24) (obr. 3). Ty jsou dány zobrazením rozšířených IPCL díky neoangiogenezi v důsledku růstu tumoru. Nález „hnědých teček“ volně rozmístěných ve sliznici např. postiradiačních edémů, bez známek ostrého ohraničení změněného epitelu, musí být pečlivě odlišen. Takový nález nelze hodnotit jako podezřelý z malignity (obr. 4).

Slizniční šíření dlaždicobuněčného karcinomu na kořeni jazyka v bílém světle (A) a NBI (B). V NBI režimu je jasně viditelné ostré ohraničení mezi tumorem a zdravým epitelem.
Obr. 3. Slizniční šíření dlaždicobuněčného karcinomu na kořeni jazyka v bílém světle (A) a NBI (B). V NBI režimu je jasně viditelné ostré ohraničení mezi tumorem a zdravým epitelem.

Postiradiační edém arytenoidů v bílém světle (A) a NBI (B). Šipka označuje nespecifické „hnědé tečky“. Chybí ohraničení léze a zdravého epitelu.
Obr. 4. Postiradiační edém arytenoidů v bílém světle (A) a NBI (B). Šipka označuje nespecifické „hnědé tečky“. Chybí ohraničení léze a zdravého epitelu.

V poslední době byly publikovány práce o využití NBI endoskopie v diagnostice orálních (22), orofaryngeálních (11), hypofaryngeálních (23), nosohltanových  (9) a hrtanových  (14) patologií. NBI endoskopie je využívána jako screeningová metoda a také pro sledování pacientů po prodělané onkologické léčbě pro malignitu ORL oblasti (16). Někteří autoři rovněž NBI využívají v průběhu operačních výkonů k provádění cílených biopsií suspektmích oblastí a rovněž k určení rozsahu šíření tumorů a přesnému určení bezpečných okrajů během resekce  (16) (obr. 5).

Karcinom pravé hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B). V NBI módu je jasně patrné šíření tumoru na pravou vestibulární řasu (označeno šipkou).
Obr. 5. Karcinom pravé hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B). V NBI módu je jasně patrné šíření tumoru na pravou vestibulární řasu (označeno šipkou).

K NBI endoskopii jsou v ORL využívány jak flexibilní, tak rigidní videoendoskopické systémy. Pro ambulantní praxi byly vyvinuty ultratenké flexibilní videolaryngoskopy, které mají průměr distálního konce méně než 3 mm a rovněž videobronchoskopy a videoezofagogastroskopy o průměru distálního konce méně než 5 mm. Tyto endoskopy umožňují provádět všechna vyšetření transnazálně, a tím dosáhnout podrobného vyšetření nosních dutin, nosohltanu, orofaryngu, hypofaryngu, jícnu, hrtanu, průdušnice a bronchů lépe než při zavádění přes ústní dutinu. Transnazální vyšetření může být prováděno bez nutnosti užití sedace, pouze v lokálním znecitlivění nosních sliznic, hltanu a hrtanu, nebo zcela bez anestezie (15). Zlepšený kontrast mezi epitelem a slizničními cévami umožňuje zachytit slizniční léze o průměru několika milimetrů (obr. 6). Senzitivita a specificita flexibilní NBI endoskopie při vyšetřeních pacientů s karcinomem oblasti hlavy a krku je v literatuře udávána 91,3 – 100 %, resp. 91,6 – 98 % (16, 24).

Hrtan – karcinom levé hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B), jasně je patrná přítomnost patologických IPCL (šipka).
Dysplázie sliznice levé hlasivky v bílém světle (C) a NBI (D). Je patrné cca 2mm velké ohraničené ložisko s hnědými tečkami (šipka).
Obr. 6. Hrtan – karcinom levé hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B), jasně je patrná přítomnost patologických IPCL (šipka). Dysplázie sliznice levé hlasivky v bílém světle (C) a NBI (D). Je patrné cca 2mm velké ohraničené ložisko s hnědými tečkami (šipka).

Rigidní teleskopy jsou rovněž užívány v ambulantní praxi při vyšetřování nosních dutin, nosohltanu, ústní dutiny a orofaryngu. Díky využití rigidních úhlových teleskopů (0 º, 30 º, 70 º a 110º) bylo dosaženo mimořádného zlepšení diagnostických možností vyšetření hrtanu při direktní laryngoskopii v celkové anestezii (3, 20). Tyto optiky umožňují důkladné vyšetření všech oblastí hrtanu, včetně přední komisury a subglotické oblasti. Senzitivita a specificita NBI vyšetření může být výrazně zvýšena použitím kombinace zobrazení o vysokém rozlišení - HDTV (High Definition Television) a zvětšovací endoskopie (17).

ZVĚTŠOVACÍ ENDOSKOPIE A ENDOSKOPIE S VYSOKÝM ROZLIŠENÍM (HDTV)

Rozvoj slizničních malignit je vždy provázen změnami slizničních kapilár – IPCL. Nejprve dochází k růstu, prodlužování a rozšiřování existujících kapilár. Pokračující progrese tumoru je provázena tvorbou nových cév, které postrádají původní organizaci a dochází tak ke ztrátě pravidelnosti uspořádání kapilár a v rozvinutých stadiích nádorového růstu k úplné ztrátě cévní mikroarchitektury (5).

Standardní endoskopy však nedovolují, aby tyto změny mohly být přesně zobrazeny. Zobrazují pouze nepravidelné „hnědé tečky“. K dokonalému zobrazení změn IPCL je nutné dosáhnout dostatečného rozlišení a zvětšení (18). Poslední vývoj endoskopické techniky vedl k zavedení takzvané zvětšovací endoskopie, která umožňuje dosáhnout až 150násobného zvětšení (obr. 7) a v kombinaci s HDTV dovoluje zobrazení slizniční kapilární mikroarchitektury in-vivo. Dosud byly maligní slizniční změny vždy diagnostikovány až na základě histologického vyšetření. Rigidní zvětšovací teleskopy, díky kterým lze pozorovat povrch sliznice ze vzdálenosti několika milimetrů (např. v kombinaci s direktní laryngoskopií), dohromady s HDTV kamerovou hlavou, umožňují určit malignitu s vysokou pravděpodobností ještě před stanovením histologické diagnózy. V literatuře byly navrženy různé klasifikace IPCL změn pro jícen a hltan (8), pro ústní dutinu  (22) a pro hrtan (14). V jícnu a hltanu jsou změny IPCL děleny na 5 typů -  Typ I (normální IPCL) až Typ V (nádorové IPCL). Typ V je pak dále dělen na 4 podtypy. Na základě tohoto dělení je možné určit hloubku invaze nádoru do vrstev sliznice či podslizničních tkání (8). Pro ústní dutinu jsou popisovány pouze 4 typy IPCL změn - Typ I (normální IPCL) až Typ IV (nádorové IPCL) (22)(obr. 8, obr. 9). Pro hrtan je pak navrhované dělení rovněž do 5 stupňů - Typ I (normální IPCL) až Typ V (nádorové IPCL), Typ V je dále dělen do 3 podskupin (14).

Kalibrační měřítko zobrazené zvětšovacím HDTV systémem. Nejmenší dílek je 0,1 mm. Dle rozlišení monitoru lze dosáhnout až 150násobného zvětšení.
Obr. 7. Kalibrační měřítko zobrazené zvětšovacím HDTV systémem. Nejmenší dílek je 0,1 mm. Dle rozlišení monitoru lze dosáhnout až 150násobného zvětšení.

HDTV NBI zvětšovací endoskopie, sliznice tvrdého patra. Normální (Typ I) intraepiteliální papilární kapilární kličky – IPCL (A), bukání sliznice, dysplastické IPCL (Typ III) (B).
Obr. 8. HDTV NBI zvětšovací endoskopie, sliznice tvrdého patra. Normální (Typ I) intraepiteliální papilární kapilární kličky – IPCL (A), bukání sliznice, dysplastické IPCL (Typ III) (B).

Pokročilý karcinom měkkého patra – HDTV NBI zvětšovací endoskopie. Dobře patrný přechod normální vaskularizace v nádorovou v okraji tumoru (šipka) (A) a rozpad cévní mikroarchitektury v centru tumoru (B).
Obr. 9. Pokročilý karcinom měkkého patra – HDTV NBI zvětšovací endoskopie. Dobře patrný přechod normální vaskularizace v nádorovou v okraji tumoru (šipka) (A) a rozpad cévní mikroarchitektury v centru tumoru (B).

LIMITY NBI ENDOSKOPIE

V některých případech ani NBI endoskopie nepřináší očekávané výsledky. Vzhledem k tomu, že NBI je metoda založená na pozorování slizničního povrchu, podmínky, které zabraňují přímému pohledu na čistou slizniční membránu, mohou vyšetření limitovat nebo zcela znemožnit. To bývá nejčastěji zapříčiněno stagnujícími slinami nebo ulpívajícími hleny, nejčastěji u pacientů po prodělané onkologické léčbě. Rovněž u lézí, které jsou charakteristické tvorbou vysoké vrstvy hyperkeratózy, bývá znemožněno pozorování slizniční vaskularizace – např. u verukózních karcinomů (10). NBI endoskopie přináší brilantní výsledky v případě čistého povrchu pozorované sliznice. Benigní nálezy, jako jsou polypy hlasivek, uzlíky nebo granulomy, jsou jasně rozpoznatelné. U těchto nálezů slizniční cévy běží rovnoběžně s povrchem sliznice a netvoří „hnědé tečky“ (obr. 10), na rozdíl od maligních nálezů, kde tyto tečky jsou zpravidla pozorovatelné.

Benigní prokrvácený polyp hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B). Kapiláry běží rovnoběžně s povrchem sliznice, nejsou patrny žádné „hnědé tečky“.
Obr. 10. Benigní prokrvácený polyp hlasivky v bílém světle (A) a NBI (B). Kapiláry běží rovnoběžně s povrchem sliznice, nejsou patrny žádné „hnědé tečky“.

Nicméně byly popsány i falešně pozitivní nálezy NBI endoskopie, a to nejčastěji v případě hrtanových papilomů (24). U těchto nálezů bývají často popisovány ohraničené léze s rozprostřenými „hnědými tečkami“. Jejich rozlišení od karcinomů může být velmi obtížné při vyšetření konvenční (nezvětšovací) NBI endoskopií.

Použití HDTV NBI zvětšovací endoskopie může zvýšit přesnost diagnostiky. Papilomy jsou charakterizovány tvorbou mnohočetných papil krytých dlaždicovým epitelem, s centrální cévou uvnitř každé papily (1). Cévní mikroarchitektura těchto lézí bývá nejčastěji pravidelná. Na druhé straně nádorové léze jsou charakterizovány ztrátou pravidelnosti tvaru IPCL a rovněž porušením pravidelnosti mikroarchitektury (26) (obr. 11, obr. 12).

Papilom hlasivky, HDTV NBI zvětšovací endoskopie (A, B). Patrné jsou mnohočetné pravidelné papily, kryté dlaždicovým epitelem, s centrální kapilární kličkou, které jsou typické pro papilomy.
Obr. 11. Papilom hlasivky, HDTV NBI zvětšovací endoskopie (A, B). Patrné jsou mnohočetné pravidelné papily, kryté dlaždicovým epitelem, s centrální kapilární kličkou, které jsou typické pro papilomy.

Dlaždicobuněčný karcinom hlasivky v HDTV zvětšovací endoskopii v bílém světle (A) a v NBI (B). Kompletní rozpad cévní mikroarchitektury a nepravidelnosti IPCL jsou charakteristické pro karcinom.
Obr. 12. Dlaždicobuněčný karcinom hlasivky v HDTV zvětšovací endoskopii v bílém světle (A) a v NBI (B). Kompletní rozpad cévní mikroarchitektury a nepravidelnosti IPCL jsou charakteristické pro karcinom.

ZÁVĚR

NBI je moderní endoskopická zobrazovací metoda umožňující časnou detekci drobných slizničních lézí, které nejsou zachytitelné v konvenční endoskopii v bílém světle. NBI endoskopie je stále častěji užívána v otorinolaryngologii jako účinná screeningová metoda při záchytu nových onemocnění, ale rovněž jako metoda sledování pacientů po prodělané léčbě pro slizniční malignitu oblasti hlavy a krku, kdy je zcela zásadní časný záchyt případné recidivy nebo rekurence onemocnění. Peroperačně lze NBI využít k cílenému odběru biopsií z nejsuspektnějších oblastí, ozřejmení šíření tumorů a určení bezpečných resekčních okrajů. Využití zvětšovací HDTV endoskopie v kombinaci s NBI zásadně zvyšuje senzitivitu i specificitu endoskopického vyšetření. Nejvýhodnější se jeví použití v průběhu direktní laryngoskopie v celkové anestezii v kombinaci s úhlovými rigidními teleskopy, kdy je možné určit možnou malignitu s velmi vysokou pravděpodobností během operačního výkonu, stejně tak jako zjistit přesný rozsah postižení.

Vyšetření NBI endoskopií může být limitováno stagnujícími slinami, naschlými hleny nebo vysokými vrstvami hyperkeratózy. V těchto případech bývá nemožné pozorovat povrch sliznice, a tím dochází ke ztrátě výhod, které NBI zobrazení přináší. NBI vyšetření dosahuje vysoké senzitivity i specificity, ale může přinášet i falešně pozitivní výsledky, a to ponejvíce v případě hrtanových papilomů. Nález „hnědých teček“ může být mylně považován za známku nádorové neovaskularizace. Použití zvětšovací HDTV NBI endoskopie přispívá k lepšímu rozlišení těchto lézí.

Podpořeno grantem IGA MZ CR NT11544 a MZ ČR – RVO, FN v Motole 00064203

Všechny fotografie byly pořízeny autorem pomocí systému OLYMPUS EXERA II.

Adresa ke korespondenci:

MUDr. Petr Lukeš, Ph.D.

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

1. LF UK a FN v Motole

V Úvalu 84

150 06  Praha 5

e-mail: petr.lukes@fnmotol.cz


Zdroje

1. Andrea, M., Dias, O., Santos, A.: Contact endoscopy during microlaryngeal surgery: a new technique for endoscopic examination of the larynx. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol,, 104, 1995, s. 333-339.

2. de Boer, M. F., Pruyn, J. F., van den Borne, B., Knegt, P. P., Ryckman, R. M., Verwoerd, C. D.: Rehabilitation outcomes of long-term survivors treated for head and neck cancer. Head Neck, 17, 1995, s. 503-515.

3. Eryilmaz, A., Akmansu, H., Topcu, E., Acar, A., Korkmaz, H.: The role of 70-degree telescopic examination during direct laryngoscopic evaluation of laryngeal cancers. Eur. Arch. Otorhinolaryngol, 261, 2004, s. 267-269.

4. Fielding, D., Agnew, J., Wright, D., Hodge, R.: Auto­fluores­cence improves pretreatment mucosal assessment in head and neck cancer patients. Otolaryngol. Head Neck Surg., 142, 2010, s. S20-26.

5. Fujii, S., Yamazaki, M., Muto, M., Ochiai, A.: Microvascular irregularities are associated with composition of squamous epithelial lesions and correlate with subepithelial invasion of superficial-type pharyngeal squamous cell carcinoma. Histopathology, 56, 2010, s. 510-522.

6. Gono, K.: An introduction to high-resolution endoscopy and narrowband imaging, in Advanced Digestive Endoscopy: Comprehensive Atlas of High Resolution Endoscopy and Narrowband Imaging, J. Cohen, Editor, 2007, Blackwell Publishing. s. 9-22.

7. Hughes, O. R., Stone, N., Kraft, M., Arens, C., Birchall, M. A.: Optical and molecular techniques to identify tumor margins within the larynx. Head Neck, 32, 2010, s. 1544-1553.

8. Inoue, H., Kaga, M., Yato, Y., Sugaya, S., Kudo, S.: Magnifying endoscopic diagnosis of tissue atypia and cancer invasion depth in the area of pharyngo-esophageal squamous epithelium by NBI enhanced magnification image: IPCL pattern classification, in Advanced Digestive Endoscopy: Comprehensive Atlas of High Resolution Endoscopy and Narrowband Imaging. J. Cohen, Editor 2007, Blackwell Publishing: Malden, Massachusetts. s. 49-66.

9. Lin, Y. C., Wang, W. H.: Narrow-band imaging for detecting early recurrent nasopharyngeal carcinoma. Head Neck, 33, 2011, s. 591-594.

10. Lukeš, P., Zábrodský, M., Plzák, J., Chovanec, M., Betka, J., Foltynová, E., Betka, J.: Narrow Band Imaging (NBI) — Endoscopic method for detection of head and neck cancer, in endoscopy. S. Amornyotin, Editor, 2013, In Tech: Rijeka, Croatia. s. 75-87.

11. Matsuba, H., Katada, C., Masaki, T., Nakayama, M., Okamoto, T., Hanaoka, N., Tanabe, S., Koizumi, W., Okamoto, M., Muto, M.: Diagnosis of the extent of advanced oropharyngeal and hypopharyngeal cancers by narrow band imaging with magnifying endoscopy. Laryngoscope, 121, 2011, s. 753-759.

12. Muto, M., Hironaka, S., Nakane, M., Boku, N., Ohtsu, A., Yoshida, S.: Association of multiple Lugol-voiding lesions with synchronous and metachronous esophageal squamous cell carcinoma in patients with head and neck cancer. Gastrointest. Endosc., 56, 2002, s. 517-521.

13. Muto, M., Nakane, M., Katada, C., Sano, Y., Ohtsu, A., Esumi, H., Ebihara, S., Yoshida, S.: Squamous cell carcinoma in situ at oropharyngeal and hypopharyngeal mucosal sites. Cancer, 101, 2004, s. 1375-1381.

14. Ni, X. G., He, S., Xu, Z. G., Gao, L., Lu, N., Yuan, Z., Lai, S. Q., Zhang, Y. M., Yi, J. L., Wang, X. L., Zhang, L., Li, X. Y., Wang, G. Q.: Endoscopic diagnosis of laryngeal cancer and precancerous lesions by narrow band imaging. J. Laryngol. Otol,, 125, 2010, s. 288-296.

15. Peery, A. F., Hoppo, T., Garman, K. S., Dellon, E. S., Daugherty, N., Bream, S., Sanz, A. F., Davison, J., Spacek, M., Connors, D., Faulx, A. L., Chak, A., Luketich, J. D., Shaheen, N. J., Jobe, B. A.: Feasibility, safety, acceptability, and yield of office-based, screening transnasal esophagoscopy (with video). Gastrointest Endosc., 75, 2012, s. 945-953 e2.

16. Piazza, C., Cocco, D., De Benedetto, L., Bon, F. D., Nicolai, P., Peretti, G.: Role of narrow-band imaging and high-definition television in the surveillance of head and neck squamous cell cancer after chemo- and/or radiotherapy. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 267, 2010, s. 1423-1428.

17. Piazza, C., Cocco, D., De Benedetto, L., Del Bon, F., Nicolai, P., Peretti, G.: Narrow band imaging and high definition television in the assessment of laryngeal cancer: a prospective study on 279 patients. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 267, 2009, s. 409-414.

18. Piazza, C., Dessouky, O., Peretti, G., Cocco, D., De Benedetto, L., Nicolai, P.: Narrow-band imaging: a new tool for evaluation of head and neck squamous cell carcinomas. Review of the literature. Acta Otorhinolaryngol. Ital, 28, 2008, s. 49-54.

19. Ridge, J. A., Lango, M. N. et al.: Head and neck tumors, in cancer management: A multidisciplinary approach. Pazdur, R., Camphausen, K. A., Hoskins, W. J., Editor, 2008.

20. Sanli, A., Celebi, O., Eken, M., Oktay, A., Aydin, S., Ayduran, E.: Role of the 30 degrees telescope in evaluation of laryngeal masses during direct laryngoscopy. J. Voice, 22, 2008, s. 238-244.

21. Sano, Y., Kobayashi, M., Hamamoto, Y. et al.: New diagnostic method based on color imaging using narrowband imaging (NBI) endoscopy system for gastrointestinal tract. Gastrointestinal Endoscopy, 53, 2001, s. AB 125.

22. Takano, J. H., Yakushiji, T., Kamiyama, I., Nomura, T., Katakura, A., Takano, N., Shibahara, T.: Detecting early oral cancer: narrowband imaging system observation of the oral mucosa microvasculature. Int J. Oral. Maxillofac. Surg., 39, 2010, s. 208-213.

23. Watanabe, A., Taniguchi, M., Tsujie, H., Fujita, M., Sasaki, S.: Early detection of recurrent hypopharyngeal cancer after radiotherapy by utilizing narrow-band imaging--report of a case. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 110, 2007, s. 680-682.

24. Watanabe, A., Taniguchi, M., Tsujie, H., Hosokawa, M., Fujita, M., Sasaki, S.: The value of narrow band imaging for early detection of laryngeal cancer. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 266, 2009, s. 1017-1023.

25. Watanabe, A., Tsujie, H., Taniguchi, M., Hosokawa, M., Fujita, M., Sasaki, S.: Laryngoscopic detection of pharyngeal carcinoma in situ with narrowband imaging. Laryngoscope, 116, 2006, s. 650-654.

26. Zabrodsky, M., Plzak, J., Betka, J., Lukes, P.: NBI HDTV magnifying endoscopy in laryngeal papillomatosis and laryngeal spinocellular cancer. Otolaryngol. Head Neck Surg., 145, 2011, s. 195.

Štítky
Audiologie a foniatrie Dětská otorinolaryngologie Otorinolaryngologie

Článek vyšel v časopise

Otorinolaryngologie a foniatrie

Číslo 4

2013 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Antiseptika a prevence ve stomatologii
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci: od výzkumu do klinické praxe nejen očních lékařů
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Diagnostika a léčba deprese pro ambulantní praxi
Autoři: MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D

Význam nemocničního alert systému v době SARS-CoV-2
Autoři: doc. MUDr. Helena Lahoda Brodská, Ph.D., prim. MUDr. Václava Adámková

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se