Využiteľný sluch a zachovanie využiteľného sluchu pri odstraňovaní vestibulárneho schwanómu

Exploitable Hearing and Its Preservation in Removal of Vestibular Schwannoma

Summary:
The paper reviews the literature and presents the author’s own experience with more than 100 patients with vestibular schwannoma, operated on by the trans-labyrinth approach. The complicated problem of saving the hearing in removal of vestibular schwannoma is analyzed. The mechanism of origin of the hearing disorder before the operation is analyzed as well as that of hearing lost during the operations, performed with the aim to save hearing. Prognostic indices for saving the hearing are discussed in detail, and the surgical techniques for saving the hearing including preoperative monitoring are outlined and realistic possibilities to save the hearing from the long-term point of view and analyzed in detail. The author arrives at the conclusion that in many patients, who fulfill the criteria, a measurable hearing is saved, but normal or exploitable hearing is saved in a very small number only. The long-term outcome is even worse.

Key words:
vestibular schwannoma, hearing preservation.

Autoři: J. Kovaľ
Působiště autorů: Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku, LF UPJŠ a FNLP, Košice prednosta prof. MUDr. J. Kovaľ, CSc.
Vyšlo v časopise: Otorinolaryngol Foniatr, 55, 2006, No. 1, pp. 28-34.
Kategorie: Souborné referáty

Souhrn

Súhrn:
Práca formou prehľadu literatúry a na základe vlastných skúseností autora s viac ako 100 pacientmi s vestibulárnym schwanómom, operovanými translabyrintovým prístupom, analyzuje komplikovaný problém zachovania sluchu pri odstraňovaní vestibulárneho schwanómu. Rozoberá mechanizmus vzniku poruchy sluchu pred operáciou a mechanizmus zániku sluchu pri operáciách, vykonávaných s cieľom sluch zachovať. Podrobne uvádza prognostické ukazovatele pre zachovanie sluchu, venuje sa operačným technikám zachovania sluchu, vrátane peroperačného monitoringu, a podrobne rozoberá reálne možnosti zachovania sluchu aj z dlhodobého hľadiska. Dochádza k záveru, že u mnohých pacientov, ktorí spĺňajú kritéria, sa zachová merateľný sluch, no normálny alebo využiteľný sluch sa zachová len u veľmi malého počtu z nich. Z dlhodobého hľadiska je situácia ešte horšia.

Kľúčové slová:
vestibulárny schwanóm, zachovanie sluchu.