Laparoskopická resekce retroperitoneální metastázy pocházející ze sternálního leiomyosarkomu – kazuistika

Stáhnout PDF English version

Autoři: O. Ioannidis ¹; E. Kotidis ¹; E. Anestiadou ¹; I. Matzarakis ²; J. P. Skliris ²; S. Symeonidis ¹; S. Bitsianis ¹; O. Kerasidou ¹; M. Kaprianou ¹; C. Chatzianestiadou ¹; E. Salta-Poupnara ¹; F. Tserkezidis ¹; K. Angelopolos ¹; S. Angelopoulos ¹
Působiště autorů: Fourth Department of Surgery, Medical School, Faculty of Health Sciences, Aristotle University of Thessaloniki, General Hospital, “George Papanikolaou”, Thessaloniki, Greece ¹; Department of Pathology, General Hospital “George Papanikolaou”, Thessaloniki, Greece ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2025; 38(4): 302-306
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2025302

Souhrn

Východiska: Leiomyosarkomy jsou malignity hladkého svalstva, které mohou časně metastazovat hematogenním šířením. Leiomyosarkom sterna je extrémně vzácný, mezi maligními nádory kostí má incidenci < 0,7 %. Případ: Prezentujeme případ 66letého muže s retroperitoneální metastázou lokalizovanou v pravém pararenálním prostoru, pocházející z leiomyosarkomu sterna. Pacient před 3 lety podstoupil parciální resekci sterna a žeberních chrupavek následnou osteosyntézou hrudní stěny kvůli primárnímu nádoru. V rámci dalšího sledování CT a PET-CT odhalily masu v pravém perirenálním prostoru, mezi horním pólem pravé ledviny a pravou nadledvinou. Při absenci dalších metastatických lézí a po rozhodnutí multidisciplinárního onkologického týmu byla provedena laparoskopická en bloc metastazektomie a pravostranná adrenalektomie. Výsledky: Histopatologické vyšetření potvrdilo metastatickou povahu nádoru s negativními resekčními okraji. Pooperačně se u pacienta objevila horečka způsobená atelektázou, která byla zvládnuta intravenózními antibiotiky. Z nemocnice byl propuštěn šestý pooperační den a po dvouletém sledování je bez recidivy. Závěr: Minimálně invazivní chirurgické techniky umožňují onkologickou resekci retroperitoneálních metastatických lézí s nízkou perioperační morbiditou a mortalitou. Bylo prokázáno, že resekce izolovaných metastáz do lymfatických uzlin zlepšuje celkové přežití a kontrolu onemocnění.

Klíčová slova:

Adrenalektomie – leiomyosarkom – Sternum – retroperitoneální metastáza – metastáza do lymfatických uzlin – minimálně invazivní metastazektomie

Zdroje

1. Evans DM, Sanerkin NG. Primary leiomyosarcoma of bone. J Pathol Bacteriol 1965; 90 (1): 348–350. doi: 10.1002/path.1700900145.

2. Recine F, Bongiovanni A, Casadei R et al. Primary leiomyosarcoma of the bone: a case report and a review of the literature. Medicine 2017; 96 (45): e8545. doi: 10.1097/MD.0000000000008545.

3. Brewer P, Sumathi V, Grimer RJ et al. Primary leiomyosarcoma of bone: analysis of prognosis. Sarcoma 2012; 2012 : 636849. doi: 10.1155/2012/636849.

4. Wang GY, Lucas DR. Primary leiomyosarcoma of bone review and update. Arch Pathol Lab Med 2019; 143 (11): 1331–1337. doi: 10.5858/arpa.2019-0375-RA.

5. Aoki T, Ozeki Y, Watanabe M et al. Development of primary leiomyosarcoma of the sternum postirradiation: report of a case. Surg Today 1998; 28 (12): 1326–1328. doi: 10.1007/BF02482828.

6. Rossi M, DiSilvio F, Sahagun J et al. Primary sternal leiomyosarcoma. Ann Thorac Surg Short Rep 2024; 3 (1): 219–221. doi: 10.1016/j.atssr.2024.07.006.

7. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG et al. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. J Med Case Rep 2013; 7 : 223. doi: 10.1186/1752-1947-7-223.

8. Schajowicz F. Tumors and tumorlike lesions of bone: pathology, radiology and treatment. 2nd ed. Springer-Naute 2012.

9. Jin X, Chen AL, Liu W. Case report a rare case report of primary leiomyosarcoma of distal femur bone in a patient with multiple myeloma and review of literature. N Am J Med Sci 2020; 14 (1): 24–27. doi: 10.7156/najms.2020.1301024.

10. Nagai S, Imanishi N, Miura K et al. The case of a long-term survivor of chest wall leiomyosarcoma who underwent chest wall resection followed by repeated metastatectomies. J Japan Assoc Chest Surg 2017; 31 (6): 747–752.

11. Cho DH, Lee JH, Oh BC. Unusual presentation of retroperitoneal leiomyosarcoma mimicking an adnexal tumor with highly elevated serum CA-19-9. Obstet Gynecol Sci 2014; 57 (1): 77–81. doi: 10.5468/ogs.2014.57.1.77.

12. Marko J, Wolfman DJ. Retroperitoneal leiomyosarcoma. Radiographics 2018; 38 (5): 1403–1420. doi: 10.1148/rg.2018180006.

13. Rekhi B, Kaur A, Puri A et al. Primary leiomyosarcoma of bone –⁠ a clinicopathologic study of 8 uncommon cases with immunohistochemical analysis and clinical outcomes. Ann Diagn Pathol 2011; 15 (3): 147–156. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2010.11.006.

14. Hayashi K, Hiraoka K, Akiyama T et al. Benefit of surgical resection of distant metastasis in soft tissue sarcoma: a systematic review. Jpn J Clin Oncol 2021; 51 (7): 1088–1093. doi: 10.1093/jjco/hyab049.

15. Dimopoulos MP, Giannikas N, Kitrou PM et al. Palliative cryoablation of leiomyosarcoma of the sternum compressing the heart. J Vasc Interv Radiol 2024; 35 (6): 944–945. doi: 10.1016/j.jvir.2024.01.021.