Onkologie v obrazech
Karcinom prsu s aktivní imunoeditací a aktivací imunitní kontrolní dráhy PD-L1/ PD-1


Submitted:
31. 5. 2016


Autoři: R. Nenutil
Působiště autorů: Oddělení onkologické patologie, Masarykův onkologický ústav, Brno
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2016; 29(3): 238-239
Kategorie: Různé

Souhrn

Submitted:
31. 5. 2016

Nádorová imunologie se opět po letech ocitla na výsluní pozornosti. Naděje na účinnou a zároveň méně toxickou léčbu se nyní soustřeďují zejména na inhibitory imunitních kontrolních drah. Jednou z nejvíce probádaných a aktuálně již terapeuticky využívaných je osa PD-L1/ PD-1.

Demonstrovaný případ duktálního karcinomu mammy je extrémním příkladem probíhající imunoeditace a aktivace této osy. V preparátech (panoptické barvení –  obr. 1, znázornění karcinomu anticytokeratinovou protilátkou –  obr. 2) je patrný hustý lymfocytární infiltrát drobící nádorovou masu do drobných ostrůvků. Eliminace nádoru je sice úspěšná, ale zdaleka ne kompletní. V detailu s imunohistologickým označením lymfocytů exprimujících receptor PD-1 (obr. 3) je zřejmá jejich vysoká koncentrace v okolí světlejších ostrůvků nádorových buněk. Ty se brání membránovou expresí ligandu PD-L1, který má atakující T lymfocyty inaktivovat (obr. 4).

Duktální karcinom prsu s intenzivní stromální lymfocytární odpovědí – panoptické barvení.
Obr. 1. Duktální karcinom prsu s intenzivní stromální lymfocytární odpovědí – panoptické barvení.

Struktury karcinomu (barveno anticytokeratinem) jsou rozdrobeny agresivním kulatobuněčným zánětlivým infiltrátem.
Obr. 2. Struktury karcinomu (barveno anticytokeratinem) jsou rozdrobeny agresivním kulatobuněčným zánětlivým infiltrátem.

V detailu je patrná hustá infiltrace nádoru (světlejší ostrůvky) a jeho okolí lymfocyty pozitivními na PD-1.
Obr. 3. V detailu je patrná hustá infiltrace nádoru (světlejší ostrůvky) a jeho okolí lymfocyty pozitivními na PD-1.

Nádorové buňky se brání expresí PD-L1 na membránách.
Obr. 4. Nádorové buňky se brání expresí PD-L1 na membránách.

Vypadá to podle všeho na remízu. V daném případě je však vysoce pravděpodobné, že inhibice dráhy PD-L1/ PD-1 by přechýlila misky vah kýženým směrem. Bohužel se to už nedozvíme. Nádor byl resekován a imunoterapie není součástí adjuvantního protokolu. Snad někdy jindy…

Poznámka: Scany mikroskopických skel v plném rozlišení a příslušné výřezy byly pořízeny scannerem mikroskopických skel Pannoramic Midi 3DHISTECH v laboratoři projektu RECAMO, podporovaného projektem MŠMT – NPU I – LO1413.

MUDr. Rudolf Nenutil, CSc.

Oddělení onkologické patologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

e-mail: nenutil@mou.cz

Obdrženo: 31. 5. 2016


Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 3

2016 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více