Onkologie v obrazech
Karcinom prsu s aktivní imunoeditací a aktivací imunitní kontrolní dráhy PD-L1/ PD-1

Souhrn

Submitted:
31. 5. 2016

Nádorová imunologie se opět po letech ocitla na výsluní pozornosti. Naděje na účinnou a zároveň méně toxickou léčbu se nyní soustřeďují zejména na inhibitory imunitních kontrolních drah. Jednou z nejvíce probádaných a aktuálně již terapeuticky využívaných je osa PD-L1/ PD-1.

Demonstrovaný případ duktálního karcinomu mammy je extrémním příkladem probíhající imunoeditace a aktivace této osy. V preparátech (panoptické barvení –⁠ obr. 1, znázornění karcinomu anticytokeratinovou protilátkou –⁠ obr. 2) je patrný hustý lymfocytární infiltrát drobící nádorovou masu do drobných ostrůvků. Eliminace nádoru je sice úspěšná, ale zdaleka ne kompletní. V detailu s imunohistologickým označením lymfocytů exprimujících receptor PD-1 (obr. 3) je zřejmá jejich vysoká koncentrace v okolí světlejších ostrůvků nádorových buněk. Ty se brání membránovou expresí ligandu PD-L1, který má atakující T lymfocyty inaktivovat (obr. 4).

Vypadá to podle všeho na remízu. V daném případě je však vysoce pravděpodobné, že inhibice dráhy PD-L1/ PD-1 by přechýlila misky vah kýženým směrem. Bohužel se to už nedozvíme. Nádor byl resekován a imunoterapie není součástí adjuvantního protokolu. Snad někdy jindy…

Poznámka: Scany mikroskopických skel v plném rozlišení a příslušné výřezy byly pořízeny scannerem mikroskopických skel Pannoramic Midi 3DHISTECH v laboratoři projektu RECAMO, podporovaného projektem MŠMT –  NPU I –  LO1413.

MUDr. Rudolf Nenutil, CSc.

Oddělení onkologické patologie

Masarykův onkologický ústav

Žlutý kopec 7

656 53 Brno

e-mail: nenutil@mou.cz

Obdrženo: 31. 5. 2016