Vyhodnocení využití pooperační single-shot instilační chemoterapie po TURBT a důvodů jejího nepodání

Stáhnout PDF English info

Evaluation of the use of postoperative single-shot instillation chemotherapy after TURBT and reasons for not administering it

Aim of Study: Mitomycin C (MMC) instillation after transurethral resection of bladder tumour (TURBT) reduces the risk of bladder cancer recur rence. The aim of this study was to evaluate the use of single postoperative chemotherapy instillation after TURBT at our institution and the reasons for not administering it. Patients and Methods: A retrospective evalu ation of a cohort of patients undergoing TURBT from 2016–2022. The total number of TURBTs and the total number of single‑shot MMC instillations (SS‑MMC) were evaluated. In particular, the group of patients with no obvious reason for not admin istering MMC was evaluated. Furthermore, the reasons for not administering MMC were evaluated. Results: During the follow‑up period, 735 TURBTs were performed in 538 men and 197 wom en (mean age 71 years, median 75 years) and 211 SS‑MMCs (28.7%) were administered. After exclud ing patients with macroscopically evident residual tumor and palliative endoresection (n = 102) and patients with endoresection for reasons other than bladder cancer (n = 24), 609 TURBTs were per formed when MMCs could be instillated. In this group, the representation of SS‑MMC was 34.7%. The most common identified reason for not administering SS‑MMC (n = 398) was hematuria (n = 83, 20.9%), bladder wall perforation (n = 66, 16.6%), and allergy (n = 4, 1%). In 245 patients (61.6%), the reason for not administering could not be traced. The reduction in the number of applications in 2019 and 2020 was due to the lack of availability of MMC and the COVID‑19 epidemic. Conclusion: Data on the actual practice of single instillation of chemotherapeutic agents af ter TURBT are scarce and suggest that its use is rather low. According to our data, it is administered in approximately one third of potentially suitable patients. Interpretation of the results is hampered by the lack of information on the reasons for not administering MMC in retrospective analysis of the documentation.

Keywords:

Bladder cancer, postoperative intravesical chemotherapy, single shot mitomycin C, transurethral bladder resection.

Autoři: Roman Wasserbauer ^1,2; Jakub Papirek ¹; Eva Hudecová ¹; Michal Fedorko ^1,2
Působiště autorů: Urologická klinika, FN Brno ¹; LF Masarykovy univerzity Brno ²
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2024; 28(4): 214-220
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccu2024032

Souhrn

Cíl studie: Instilace mitomycinu C (MMC) po transuretrální resekci nádoru močového měchýře (TURBT) snižuje riziko recidivy karcinomu močového měchýře. Cílem práce bylo zhodnocení využívání jed norázové pooperační instilace chemoterapeutika po TURBT na našem pracovišti a důvodů jejího nepodání. Pacienti a metody: Retrospektivní vyhodnoce ní souboru pacientů po TURBT v letech 2016–2022. Byl hodnocen celkový počet TURBT a celkový počet jednorázových instilací MMC (SS‑MMC). Zvláště byla vyhodnocena skupina pacientů, u které nebyl zřejmý důvod k nepodání MMC. Dále byly hodno ceny důvody nepodání MMC. Výsledky: Ve sledovaném období bylo prove deno 735 TURBT u 538 mužů a 197 žen (průměrný věk 71 let, medián 75 let) a podáno 211 SS‑MMC (28,7 %). Po vyřazení pacientů s makroskopicky patr ným reziduálním tumorem a paliativní endoresekcí (n = 102) a pacientů s endoresekcí pro jiné důvody než nádor močového měchýře (n = 24) bylo prove deno 609 TURBT, kdy bylo možné aplikovat MMC. V této skupině bylo zastoupení SS‑MMC 34,7 %. Nejčastějším identifikovaným důvodem nepodání MMC (n = 398) byla hematurie (n = 83, 20,9 %), per forace stěny močového měchýře (n = 66, 16,6 %) a alergie (n = 4, 1 %). U 245 pacientů (61,6 %) nebylo možné důvod nepodání dohledat. Snížení počtu aplikací v letech 2019 a 2020 bylo dáno výpadkem dostupnosti MMC a epidemií COVID‑19. Závěr: Údajů o reálné praxi jednorázové insti lace chemoterapeutika po TURBT je málo a svědčí spíše pro její nízké využití. Dle našich dat je podaná přibližně u třetiny potenciálně vhodných pacientů. Interpretaci výsledků ztěžuje nedostatek informa cí o důvodech nepodání MMC při retrospektivní analýze dokumentace.