Optická koherentní tomografie u pars plana vitrektomie pro idiopatickou makulární díru

Optical Coherence Tomography in Pars Plana Vitrectomy for Idiopathic Macular Hole

26 eyes of 25 patients after macular hole surgery were followed-up for 6 months in average (range of 2-25 months). The overall anatomic success rate was 77 %. The internal limiting membrane was peeled after its staining with trypan blue in all closed macular holes. The macular hole surgery resulted in anatomic success of stage Ib or II in 11 (100 %) eyes, of stage III in 7 (64 %) eyes and in stage IV in 2 (50 %) eyes.

There was an improvement or a stabilisation of the best corrected visual acuity (BCVA) in 85 %. BCVA improved from 4/20 to 4/12 in average. 45 % of patients with closed macular hole attained BCVA 4/10 or better, 5 (25 %) of them with the best visual acuity at presentation improved to 4/8 in average.

In 23 % cases of clinically normal fellow eyes, optical coherence tomography (OCT) detected an abnormality of the vitreoretinal surface.

OCT is essential for evaluation of anatomical success after macular hole surgery. It is necessary to perform it also in a fellow eye to exclude clinically silent abnormality of the vitreoretinal surface.

Key words:
optical coherence tomography, idiopathic macular hole, internal limiting membrane peeling, trypan blue, betamethasone

Autoři: I. Cihelková ¹; P. Souček ^1,2; J. Šach ¹
Působiště autorů: Oční klinika FNKV a 3. LF UK, Praha přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc. ¹; Katedra oftalmologie IPVZ, Praha vedoucí prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc. ²; Ústav patologie FNKV a 3. LF UK, Praha přednosta prof. MUDr. Václav Mandys, CSc. ³
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 62, 2006, No. 2, p. 100-109

Souhrn

Operovali jsme 26 očí 25 nemocných s idiopatickou makulární dírou (IMD). Na konci sledovací doby (2-25 měsíců, průměrně 6 měsíců) byla IMD uzavřena u 20 (77 %) očí. Peeling membrana limitans interna po jejím obarvení trypanovou modří byl proveden u všech anatomicky úspěšných operací. K uzavření IMD ve stadiu Ib a II došlo u 11 (100 %) pacientů, ve stadiu III u 7 (64 %) pacientů a ve stadiu IV u 2 (50 %) pacientů.

Vizus se zlepšil průměrně ze 4/20 na 4/12. Ke zlepšení nebo stabilizaci vizu došlo u 85 % pacientů. U pacientů s uzavřenou IMD bylo vizu 4/10 nebo lepšího dosaženo ve 45 % případů. Z toho u 25 % pacientů s předoperačně nejlepším vizem došlo k jeho zlepšení průměrně na 4/8.

Patologický nález na vitreoretinálním rozhraní na druhém oku bez ablace zadní sklivcové membrány jsme v našem souboru zaznamenali pomocí optické koherentní tomografie (OCT) u 23 % případů.

OCT je zásadním vyšetřením pro hodnocení anatomického výsledku operace. U pacientů s IMD by mělo být provedeno vždy i u druhého oka pro možnost odhalení případných klinicky němých patologických nálezů na vitreoretinálním rozhraní.

Klíčová slova:
optická koherentní tomografie, idiopatická makulární díra, pars plana vitrektomie, peeling membrana limitans interna, trypanová modř, betametason