#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Heuréka!


Autoři: M. Bortlík
Působiště autorů: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 5-6
Kategorie: Editorial

Vážení čtenáři časopisu Gastroenterologie a hepatologie,

otevíráte další číslo našeho časopisu, jehož hlavním tématem jsou idiopatické střevní záněty (IBD). Najdete v něm čtyři články zaměřené na IBD, které se věnují čtyřem různým otázkám. Po delším čekání vychází první část doporučení Pracovní skupiny pro IBD věnovaná dia­gnostice Crohnovy choroby [1]. Původní představu o souhrnné práci zaměřené na dia­gnostiku i léčbu tohoto onemocnění jsme kvůli rozsahu textu korigovali a rozhodli jsme se pro jeho rozdělení na dvě části. V oblasti dia­gnostiky sice nenajdete tolik novinek jako v části terapeutické, připravované do ně­kte­rého z následujících čísel, přesto věříme, že tento souhrn dia­gnostických postupů bude užitečnou pomůckou ve vaší klinické praxi.

Jedním z nejčastějších metabolických důsledků IBD a zejména Crohnovy choroby je nefrolitiáza. Jde o komplikaci potenciálně významnou, ohrožující pacienta závažnou infekcí a v krajním případě i selháním ledvin. Tématu nefrolitiázy je věnována původní práce dr. Navrátila, jejímž cílem bylo ověřit tezi, že zánětlivé postižení terminálního ilea má pro pacienta stejné metabolické důsledky jako jeho předchozí resekce [2]. Jako ukazatel rizika si autor vybral močovou exkreci magnezia, které je jedním z hlavních inhibitorů tvorby močových kamenů. V prospektivní studii zahrnující více než 100 pacientů a zdravých kontrol ukázal, že snížení močové exkrece magnezia je u pacientů s ileocékální formou Crohnovy choroby významné pouze po resekci této části střeva; samotné zánětlivé postižení ilea ke statisticky významnému snížení hořčíku v moči nevedlo. Práce je dalším příspěvkem do diskuze o prevenci metabolických komplikací Crohnovy choroby, jimž je v praxi věnována stále nedostatečná pozornost.

Další původní práce tohoto čísla se zabývá aktuální otázkou využití subkutánních forem bio­logik původně podávaných intravenózně [3]. Subkutánní infliximab je v Evropě používán od roku 2021 a jeho výhody jsou dobře známy. Nižší imunogenicita spojená s výhodnějším farmakokinetickým profilem léku, zvýšení komfortu léčby pro pacienty a snížení zátěže center ve srovnání s intravenózní formou léčby patří k nejvýznamnějším benefitům. Bratislavští kolegové ve své retrospektivní analýze ověřili účinnost a bezpečnost subkutánní léčby infliximabem po přechodu z léčby intravenózní. V souladu s většinou dalších prací potvrdili, že tato změna je pro pacienty s Crohnovou chorobou i ulcerózní kolitidou bezpečná a nezvyšuje riziko ztráty účinku ani výskyt nežádoucích reakcí. Velmi dobře si po přechodu na subkutánní formu vedli i pacienti s intenzifikovaným režimem intravenózní léčby –⁠ většina z nich dále profitovala ze standardního dávkování subkutánního infliximabu. Jde o výsledek zdánlivě překvapivý, zejména v kontextu jiných prací [4]. Detailnější pohled ovšem ukazuje, že žádný z pacientů neměl v době intravenózní léčby nejvyšší možnou intenzifikaci, tj. dávku 10 mg/ kg v intervalu 4 týdnů. Právě tato skupina je podle zmíněné studie REMSWITCH významně ohrožena relapsem po přechodu na standardní dávku subkutánního infliximabu.

Zvídavé čtenáře bych rád upozornil i na lékový profil věnovaný „selektivnímu“ blokátoru interleukinu 23 (anti-IL 23) mirikizumabu [5]. V článku prof. Lukáše najdete nejen obvyklé údaje o klinických studiích s tímto novým bio­logikem, ale také zajímavý pohled na současný výzkum v oblasti patogeneze IBD. Vývoj nových léčiv pro ulcerózní kolitidu i Crohnovu chorobu vychází v současnosti z detailních poznatků o patogenezi obou nemocí, ale také k poznání těchto procesů významně přispívá. I přes dramatický pokrok laboratorních metod využívajících špičkové počítačové vybavení stále platí, že teoretické předpoklady vyžadují ověření v podmínkách pečlivě vedeného klinického zkoušení. Výsledkem tohoto procesu pak může být i zjištění, že jeden z nejčastějších a pacienty s UC nejvíce sužujících symptomů –⁠ totiž střevní urgence –⁠ je běžně opomíjen nejen v klinických studiích, ale i v každodenní klinické  praxi.

Věřím, že při čtení tohoto čísla najdete řadu příležitostí k oslavnému výkřiku: „Heuréka!“

Vše dobré vám přeje

 

Martin Bortlík
koeditor sekce IBD
MBortlik@seznam.cz


Zdroje

1. Bortlík M, Ďuricová D, Drastich P et al. Doporučení Pracovní skupiny pro idiopatické střevní záněty pro dia­gnostiku Crohnovy choroby. Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 13–18. doi: 10.48095/ ccgh202413.

2. Navrátil V, Kunovský L, Pipek B. Snížená hladina magnezia v moči po ileokolické resekci u pacientů s Crohnovou chorobou. Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 19–26. doi: 10.48095/ ccgh202419.

3. Gojdičová A, Šturdík I, Tóth J et al. Efficacy and safety of switching from intravenous to subcutaneous CTP-13 treatment in IBD patients –⁠ a one-year retrospective study from large Slovak IBD centre. Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 31–36. doi: 10.48095/ ccgh202 431.

4. Buisson A, Nachury M, Reymond M et al. Effectiveness of Switching From Intravenous to Subcutaneous Infliximab in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: the REMSWITCH Study. Clin Gastroenterol Hepatol 2023; 21(9): 2338–2346. doi: 10.1016/ j.cgh.2022.08.011.

5. Lukáš M. Mirikizumab –⁠ první protilátka anti-IL23 p19 v terapii ulcerózní kolitidy. Gastroent Hepatol 2024; 78(1): 27–30. doi: 10.48095/ ccgh202427.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 1

2024 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#