#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

EN

Anemický pacient

Stáhnout PDF

Autoři: M. Bortlík
Působiště autorů: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2023; 77(5): 381
Kategorie: Kvíz – případ z klinické praxe

Pacient narozený v roce 1980 byl v srpnu 2023 vyšetřen pro hlubokou anemii nejasného původu. Jednalo se o muže, který v minulosti vážněji nestonal a byl opakovaně dárcem krve. V posledních měsících nicméně pozoroval řidší stolici bez jasné příměsi krve a také zhubnul 5 kg. V rodinné anamnéze neměl významné údaje jak z oblasti gastrointestinálních, tak jiných onemocnění. Dlouhodobě neužíval žádné léky vyjma perorální substituce železa.

První patologický nález v hodnotách krevního obrazu byl zjištěn v červnu 2023, hodnota hemoglobinu byla 83 g/l, velikost krvinky byla extrémně nízká (61 fl). Pacient podstoupil endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice s normálním nálezem, bioptické vzorky z duodena neprokázaly změny odpovídající event. diagnóze celiakie. Současně byly zjištěny také patologické hodnoty cholestatických jaterní testů (ALP 6 µkat/l, GGT 14 µkat/l), hodnoty transamináz byly normální. Sonografické vyšetření břicha neprokázalo významné změny v oblasti hepatobiliární, byly však popsány změny v oblasti levého tračníku charakteru zesílení střevní stěny s výrazným překrvením v dopplerovském signálu.

Pacient následně podstoupil koloskopii s nálezem, který ukazují obr. 1 a 2. Biliární systém byl vyšetřen pomocí magnetické rezonance (MRCP) –⁠ nález je na obr. 3.

Ampula rekta s obrazem chybějící cévní kresby, erytému sliznice s hlenovitým povlakem a kontaktní krvácivostí.</br>Fig. 1. Ampulla of the rectum with an image of missing vascular pattern, mucous membrane erythema and contact bleeding. — Obr. 1. Ampula rekta s obrazem chybějící cévní kresby, erytému sliznice s hlenovitým povlakem a kontaktní krvácivostí.
Fig. 1. Ampulla of the rectum with an image of missing vascular pattern, mucous membrane erythema and contact bleeding.

Hluboká exulcerace stěny v oblasti orálního sigmatu v terénu nádorově vyhlížejících změn.</br>Fig. 1. Deep exulceration of the wall in the region of the oral sigmoid in the field of tumor-like changes. — Obr. 2. Hluboká exulcerace stěny v oblasti orálního sigmatu v terénu nádorově vyhlížejících změn.
Fig. 1. Deep exulceration of the wall in the region of the oral sigmoid in the field of tumor-like changes.

Obraz magnetické rezonanční cholangiografie u pacienta s laboratorní cholestázou.</br>Fig. 1. Image of magnetic resonance cholangiography in a patient with laboratory cholestasis. — Obr. 3. Obraz magnetické rezonanční cholangiografie u pacienta s laboratorní cholestázou.
Fig. 1. Image of magnetic resonance cholangiography in a patient with laboratory cholestasis.

Otázka:

Jaká je Vaše diagnóza?
Správnou odpověď a komentář
naleznete v příštím čísle.

Štítky

Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek Screening kolorektálního karcinomu v České republice

Článek Editorial

Článek Výsledky z evaluace screeningu kolorektálního karcinomu v České republice

Článek Trendy v predčasných úmrtiach na zhubné nádory tráviacej sústavy na Slovensku v rokoch 2011–2020: 8 diagnóz počas 10 rokov

Článek Smíšený adenoneuroendokrinní karcinom žaludku – kazuistika

Článek Subkutánní infliximab v léčbě refrakterních pacientů s Crohnovou nemocí – pilotní studie imunogenicity léčiva

Článek Terapeutické monitorovanie hladín biologickej liečby chronických črevných zápalov – odporúčania do praxe

Článek Urolitiáza u pacientů s idiopatickými střevními záněty – možnosti prevence a metabolického ovlivnění

Článek Výběry z mezinárodních časopisů

Článek Životní jubileum prof. MUDr. Miroslava Zavorala, Ph.D.

Článek Současné možnosti využití tofacitinibu u ulcerózní kolitidy v tuzemské praxi

Článek Subkutánní infliximab – léčebné postupy a nové možnosti po klinickou praxi

Článek Kýžené cíle léčby IBD a jak jich dosáhnout

Článek Registry – okno do skutečného světa klinické praxe

Článek Nejdůležitějším cílem je kvalita života

Článek Kreditovaný autodidaktický test: Gastrointestinální onkologie

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2023 Číslo 5

Nejčtenější tento týden

Nejčtenější v tomto čísle

Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 4/2025 (znalostní test z časopisu)

nový kurz

Denzitometrie v praxi: od kvalitního snímku po správnou interpretaci

Autoři: prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., MUDr. Petr Kasalický, CSc., MUDr. Jan Rosa, Ing. Pavel Havlík, Ing. Jan Adam, Hana Hejnová, DiS., Jana Křenková

Eozinofilie – multioborová otázka?

Autoři: MUDr. Irena Krčmová, CSc.

Čelistně-ortodontické kazuistiky od A do Z

Autoři: MDDr. Eleonóra Ivančová, PhD., MHA

Cesta od prvních příznaků RS k optimální léčbě

Autoři: prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, DrSc.

Kurzy

Podcasty

Doporučená témata

Časopisy

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#