#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Anemický pacient


Autoři: M. Bortlík
Působiště autorů: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2023; 77(5): 381
Kategorie: Kvíz – případ z klinické praxe

Pacient narozený v roce 1980 byl v srpnu 2023 vyšetřen pro hlubokou anemii nejasného původu. Jednalo se o muže, který v minulosti vážněji nestonal a byl opakovaně dárcem krve. V posledních měsících nicméně pozoroval řidší stolici bez jasné příměsi krve a také zhubnul 5 kg. V rodinné anamnéze neměl významné údaje jak z oblasti gastrointestinálních, tak jiných onemocnění. Dlouhodobě neužíval žádné léky vyjma perorální substituce železa.

První patologický nález v hodnotách krevního obrazu byl zjištěn v červnu 2023, hodnota hemoglobinu byla 83 g/l, velikost krvinky byla extrémně nízká (61 fl). Pacient podstoupil endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice s normálním nálezem, bioptické vzorky z duodena neprokázaly změny odpovídající event. diagnóze celiakie. Současně byly zjištěny také patologické hodnoty cholestatických jaterní testů (ALP 6 µkat/l, GGT 14 µkat/l), hodnoty transamináz byly normální. Sonografické vyšetření břicha neprokázalo významné změny v oblasti hepatobiliární, byly však popsány změny v oblasti levého tračníku charakteru zesílení střevní stěny s výrazným překrvením v dopplerovském signálu.

Pacient následně podstoupil koloskopii s nálezem, který ukazují obr. 1 a 2. Biliární systém byl vyšetřen pomocí magnetické rezonance (MRCP) –⁠ nález je na obr. 3.

Obr. 1. Ampula rekta s obrazem chybějící cévní kresby, erytému sliznice s hlenovitým povlakem a kontaktní krvácivostí.
Fig. 1. Ampulla of the rectum with an image of missing vascular pattern, mucous membrane erythema and contact bleeding.
Ampula rekta s obrazem chybějící cévní kresby, erytému sliznice s hlenovitým povlakem a kontaktní krvácivostí.</br>Fig. 1. Ampulla of the rectum with an image of missing vascular pattern, mucous membrane erythema and contact bleeding.

Obr. 2. Hluboká exulcerace stěny v oblasti orálního sigmatu v terénu nádorově vyhlížejících změn.
Fig. 1. Deep exulceration of the wall in the region of the oral sigmoid in the field of tumor-like changes.
Hluboká exulcerace stěny v oblasti orálního sigmatu v terénu nádorově vyhlížejících změn.</br>Fig. 1. Deep exulceration of the wall in the region of the oral sigmoid in the field of tumor-like changes.

Obr. 3. Obraz magnetické rezonanční cholangiografie u pacienta s laboratorní cholestázou.
Fig. 1. Image of magnetic resonance cholangiography in a patient with laboratory cholestasis.
Obraz magnetické rezonanční cholangiografie u pacienta s laboratorní cholestázou.</br>Fig. 1. Image of magnetic resonance cholangiography in a patient with laboratory cholestasis.

Otázka:

Jaká je Vaše diagnóza?
Správnou odpověď a komentář
naleznete v příštím čísle.


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 5

2023 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#