#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Terapeutická endosonografie Jablonec nad Nisou 2022


Autoři: Hucl T.
Působiště autorů: Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2022; 76(6): 525-526
Kategorie: Zpráva z akce

Ve středu 23. listopadu 2022 se konal již 14. ročník tradičního jabloneckého workshopu. Jak zavzpomínal nad vystavenými fotografiemi z minulých ročníků jeho organizátor Vladimír Nosek, první ročník se uskutečnil již v roce 2006 a tehdy se ještě věnoval celé šířce endoskopie. Postupně se z něho však stal workshop věnovaný tématu, ve kterém jablonecká endoskopie vyniká nejvíce –⁠ endosonografii. A v letošním roce to byla především endosonografie terapeutická.

Do Jablonce přijela jen celkem malá skupina vesměs zkušených endosonografistů z celé České republiky. Tento koncept je méně obvyklý, ale o to hodnotnější, a umožňuje neformální a těsnou výměnu zkušeností mezi kolegy se společným zájmem. Přivítal je celkem mrazivý Jablonec se zbytky sněhu na ulicích a s krásnými bílými kopci na obzoru. A mráz, tentokrát běhající po zádech, zůstal v ně­kte­rých okamžicích i na endoskopických sálech.

Lektoři Vladimír Nosek, Jiřina Pintová a Robert Procházka připravili celkem osm pankreatobiliárních výkonů. Asistovali jim k tomu radiologové pod vedením Jaromíra Frydrycha a sehraný anesteziologický tým. A především skvělé jablonecké sestřičky. Trojice sester na skiaskopickém sále, Renata, Lucie a Kateřina, dodávala klid a jistotu a byla polovinou úspěchu provedených výkonů.

Na skiaskopickém sále začal program Petr Volšanský EUS-navigovanou choledochoduodenoanastomózou u pacienta s inoperabilním karcinomem pankreatu, obstrukčním ikterem a nepřístupnou papilou. Jiřina Pintová dilatovala hepatikojejunoanastomózu cestou dříve založené endoskopické duodenojejunoanastomózy. Ondřej Urban provedl vzácnou duodenojejunoanastomózu k získání přístupu k hepatikolitiáze nad hepatikojejunoanastomózou. Tomáš Hucl provedl EUS-navigovanou gas­troenteroanastomózu u pacienta s obstrukcí duodena při chronické kalcifikující pankreatitidě. Vladimír Nosek začal kombinovaným výkonem u pacienta po pravostranné hepatektomii pro cholangiocelulární karcinom a po hepatikogastroanastomóze pro pooperační leak a stenózu hepatiku. Nejprve provedl cestou ERCP vnitřní drenáž stenózy hepatiku a biliárního leaku, aby pak následně mohl odstranit již nepotřebnou hepatikogastroanastomózu. Ve druhém výkonu u pacienta se symptomatickou stenózou pankreatických vývodů a pankreatikolitiázou ustoupil od EUS-navigované pankreatikogastroanastomózy pro nevhodné anatomické poměry, ale pohotově ji nahradil vnitřní drenáží obou vývodů, Santorinu i Wirsungu, metalickými stenty.

Na endosonografickém sále provedl Robert Procházka dva velmi edukativní výkony. V prvním se jednalo o pacienta s cystickým ložiskem pankreatu nejasné etiologie a v druhém o pacienta s anamnézou autoimunitní pankreatitidy a s nově vzniklým ložiskem v kaudě pankreatu. Vyšetření aspirátu a materiálu získaného bio­psií stěny cysty kleštěmi prokázalo u prvního pacienta pseudocystu, v druhém případě provedená bio­psie ložiska svědčila pro recidivu autoimunitní pankreatitidy.

Klasické endoskopické workshopy probíhají jako televizní přenos živě prováděných výkonů k účastníkům do auditoria. V Jablonci je tomu jinak. Malý počet hostů umožňuje setkání přímo na endoskopickém sále. Výkony jsou prováděny expertem za obousměrné komunikace s hosty a pod těsnou kontrolou kapitána Noska. Pacientům se tak dostane to nejlepší. To, na čem se na místě shodne celý zasvěcený tým.

Nedílnou součástí terapeutické endosonografie je řešení vzniklých komplikací. V řadě případů se jedná o problémy, kterým se prakticky nelze vyhnout, ale umožňují ještě taková řešení, která skutečným komplikacím zabrání. Tyto situace jsou na workshopu nejhodnotnější. I v letošním workshopu nastaly, byly skvěle vyřešeny a mnoho nás naučily. Viděli jsme, jak bravurně vyřešit malpozici apozičního stentu nebo selhání jeho rozvinutí, či jsme byli svědky uvážlivého rozhodnutí o neprovedení naplánovaného výkonu, pokud to anatomické poměry optimálně nedovolují.

Dovoluji si za účastníky workshopu poděkovat za napínavý den, ve kterém jsme se mnoho naučili. Také chci poblahopřát místnímu týmu k výjimečně kvalitně připravené akci s výborným výběrem pacientů, skvělou organizací, úžasnou atmosférou a vysokou odbornou a edukační hodnotou.

Těšíme se na příště

Tomáš Hucl
tohu@ikem.cz

Obr. 1. Z workshopu.
Z workshopu.

Obr. 2. Z workshopu.
Z workshopu.


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 6

2022 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#