#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Dosáhne gastroentero-hepatologický výzkum v Čechách na excelenci?


Autoři: Julius Špičák
Působiště autorů: Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2020; 74(6): 572-573
Kategorie: Různé: glosa

S výzkumem to není jednoduché a jednoznačné, ale s čím už ano? Od názorů vysoce pozitivních až po à la… „Výsledky si koupíme…“ (exprezident) či „Zda (…) pokroku není až příliš…“ (ex-exprezident) či volněji umělečtěji „…jenom láska tu stojí za pokus! A bez ní celá věda je pekelníkův trus…“ Horáček–Hapka písni V penzionu svět. Nicméně není jiné základní paradigma, než že život v lidské společnosti je nepřetržitou soutěží s cílem dosažení hromadění a kvality a věda a výzkum představují snadno prokazatelnou komparativní výhodu. Jak si stojí český medicínský výzkum obecně a hepatogastroenterologický zvlášť? Co je to excelence a jak jí dosáhnout? Srovnávací parametry opět nejsou jednoznačné, nicméně existují a většinově nejsou pro domácí bio­medicínskou vědu lichotivé. Univerzity jsou ve světových žebříčcích daleko vzdáleny od první dvoustovky a podobně je to až na výjimky s individualitami. Koho lze označit za experta s mezinárodním renomé? Je jím ten, kdo pravidelně dosahuje výsledků, které vzbuzují pozornost na mezinárodní úrovni, a ta je reflektována tím, že je k prezentacím vyzýván. Kvalitu výsledků lze objektivizovat, jak známo, úrovní časopisu danou jeho citovaností a celý úhrn vztažen k jednotlivci se nazývá H-index. Ano, vše je zpochybnitelné, a tedy i tato hodnocení, ale v běžné praxi se podle těchto parametrů lze orientovat, protože lepší zkrátka nemáme. K excelentním výsledkům není jednoduché se propracovat: na jedné straně přibývá prezentačních příležitostí, ale podobně se zvyšuje počet vědeckých a publikačních aktivit a vedle tradičních výzkumných center přibývají další z lidnatých teritorií Číny, Indie i arabských zemí. Kvalitních výsledků se snáze dosahuje v preklinickém výzkumu a ten je možné si osvojit ve vysoké kvalitě jen ve velmi mladém věku –⁠ optimálně již v průběhu studia nebo bezprostředně po něm a jako součást již kvalitního kolektivu. V Německu jsou kvalitní výsledky bezprostřední podmínkou nejvyšší akademicko-vědecké kariéry, a proto jí dosahují až na výjimky ne-endoskopisté, neboť endoskopie požírá příliš času a s preklinickým výzkumem ji prakticky nelze spojit. Pohlédněme na současná jména ve vedení západoevropských klinik. Téměř jedinou možností kliniků k dosažení výsledků vysoké kvality jsou velmi žádané multicentrické studie, které však produkuje téměř výlučně Nizozemsko obdařené specifickou genetikou, a dále výjimečné objevy. Podmínkou opakovaně kvalitních výsledků jsou dobře vybavené kolektivy po stránce prostředků i personálu, nejlépe s dlouholetou až vícegenerační tradicí. Jedná-li se o preklinický výzkum, je výhodou, pokud jsou součástí kolektivu vysokoškoláci-nelékaři. Již geneticky jsou vybaveni na rozdíl od lékařů odlišnými ambicemi a napomáhá jim vědě bližší vzdělání v oblasti bio­chemických a patofyziologických pochodů a laboratorních technik. Další podmínkou excelentního výzkumu je angažování zahraničních juniorů, což je pro specifický český nesmírně konzervativní personální přístup až neřešitelný problém. Dobře to vědí ve všech světových prvotřídních pracovištích –⁠ v laboratoři prezidentky Americké hepatologické společnosti –⁠ jinak rodilé Maďarky Szabó –⁠ nepracoval vedle doktora Petráška jediný rodilý Američan a v laboratoři mého přítele Nadira Arbera bylo neizraelců 50 %. Pro cizince často není jiná cesta než uspět a nerozptylují je lyže, moře, nákupy a večírky. Jak je na tom české prostředí? Centra vysoké vědecké a publikační aktivity –⁠ tj. například s individuálním H-index více odborníků vyšším než 20 –⁠ by se dala označit za ostrůvky pozitivní deviace a gastroenterologii a hepatologii se vyhýbají. Lépe než lékařské fakulty si vede Akademie věd ČR s tradičně uvolněnější atmosférou a méně komplikovanou strukturou. Je velkým štěstím, že v 90. letech nebyla rozpuštěna –⁠ a že snahy byly! V rámci univerzitních pracovišť právě vynikají ta s dlouholetou mezigenerační tradicí, jako jsou Kardiologická klinika 3. lékařské fakulty (viz H-index přednosty), Masarykův onkologický ústav nebo Výzkumný ústav chorob revmatických. A nyní k hepatogastroenterologii. Překvapivě v dobách omezených možností zde prosperovala dvě pražská a snad i hradecké (kam ovšem nemám autentický vhled) univerzitní pracoviště. Osobnosti a práce profesorů Herforta, později Friče s Mališem a Lojdou na poli malabsorpce, pankreatické sekrece a screeningu kolorektálního karcinomu na Interním oddělení Fakultní polikliniky VFN v Praze, Jirsy staršího na poli bilirubinu a Jiřího Beneše s litotripsí, abych další neurazil, měly velký mezinárodní ohlas. Obě pracoviště prostřednictvím svých přednostů také v dobách dávných disponovala potřebnými parametry –⁠ obměnou mladých výzkumníků a jejich aktivním vyhledáváním, širokým záběrem, kvalitním laboratoriem a respektováním kvality v kariérním postupu. Nejpříznačnějším dokladem kvality je až neuvěřitelná produkce nejvyšších akademických titulů a kariér těch, kteří prošli touto líhní, z nichž někteří stačili zanechat stopu i v mezinárodních výborech a redakčních radách (ESGE, ECCO, Endoscopy, Gastrointestinal Endoscopy). Naneštěstí a shodou okolností byla obě pracoviště dezintegrována a jejich protagonisté obsadili vedoucí pozice po celém pražském teritoriu. Snahy o vybudování satelitních výzkumných center by tu byly, nicméně narážejí na mantinely reality: obecně je daleko jednodušší vybudovat endoskopické centrum než kvalitní výzkumné, kde je komplexní laboratorium podmínkou, přičemž případná investice tohoto druhu se může vrátit až s dlouhodobým odstupem a za příznivých okolností. Realita hepatogastroenterologického výzkumu se odráží právě v onom H-indexu oborových protagonistů ve srovnání s lídry jiných oborů (technicky velmi jednoduché, Web of Science) a v ambicích grantových aplikací. V případě Agentury zdravotnického výzkumu jsou obvykle až za projekty dalších odborností a u náročnější Gratnové agentury ČR se prakticky neobjevují. V současné době je naděje na mimořádnou investici do bio­medicínského výzkumu z fondu obnovy v hodnotě přibližně pěti miliard korun, nicméně přednost primárně dostanou programy onkologické, metabolicko-kardiovaskulární a epidemiologické a bude na aktivitě jednotlivých hepatogastroenterologických pracovišť, zda se stanou jejich součástí. Závěr si může každý snadno dosadit: obor hepatogastroenterologie se jistě dále může a bude rozvíjet a uspokojí klinickou poptávku po stránce kvantitativní i kvalitativní. Vytvoření excelentních výzkumných center bude vyžadovat kompetentní osobnosti, které zkrátka musí mít velký a efektivní tah na branku, a také soustředění všech potřebných výše zmíněných parametrů.

prof. MU Dr. Julius Špičák, CSc.

Klinika hepatogastroenterologie

Transplantcentrum

IKEM

Vídeňská 9 , 140 21 Praha 4 

julius.spicak@ikem.cz


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 6

2020 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#