Secondary Amyloidosis of the Kidney as a Complication of Rheumatological Diseases
Secondary (reactive) amyloidosis is a not very rare complication of chronic rheumatological disea-ses such as rheumatoid arthritis (RA), juvenile chronic arthritis (JCA), ankylosing spondylytis (AS).In addition to elevated levels of circulating SAA precursors a number of other factors participatesin the development of the disease, incl. cytokines and growth factors. Renal affection is frequentand is a serious cause of morbidity and mortality of these patients. Severe nephrotic syndrome isencountered, impaired renal functions – glomerular as well as tubular. Treatment of patients withrenal affections is not sufficiently effective and its results are very unsatisfactory. In JCA adminis-tration of chlorambucil is recommended in particular, in RA and AS chlorambucil, cyclophospha-mide, azathioprin. Long-term treatment is essential and side-effects must be foreseen. Perspectivesare symptomatic treatment, i.e. renal transplantation, or causal treatment, i.e. bone marrowtransplantation.
Key words: amyloidosis of the kidneys, amyloid, rheumatoid arthritis, juvenile chronic arthritis,ankylosing spondylytis, nephrotic syndrome
Autoři: R. Ryšavá Působiště autorů: I. interní klinika VFN Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., , 2000, No. 4, p. 142-147. Kategorie: Články
Sekundární (reaktivní) amyloidóza je nepříliš vzácná komplikace chronických revmatologickýchonemocnění typu revmatoidní artritidy (RA), juvenilní chronické artritidy (JCA), ankylozujícíspondylartritidy (AS). Kromě zvýšených hladin cirkulujícího prekurzoru SAA se na rozvoji onemoc-nění podílí i celá řada dalších faktorů včetně cytokinů a růstových faktorů. Postižení ledvin je častéa je závažnou příčinou morbidity a mortality nemocných. Setkáváme se s těžkým nefrotickýmsyndromem, poruchami funkce ledvin jak glomerulárními, tak tubulárními. Léčba nemocnýchs postižením ledvin je nedostatečně účinná a její výsledky jsou velmi neuspokojivé. U JCA sepředevším doporučuje podávání chlorambucilu, u RA a AS aplikace chlorambucilu, cyklofosfamidu,azathioprinu. Léčba musí být dlouhodobá a je nutné počítat s jejími vedlejšími účinky. Perspektivouse jeví jak symptomatická terapie představující transplantaci ledviny, tak transplantace kostnídřeně jako kauzální léčba.
Klíčová slova: amyloidóza ledvin, amyloid, revmatoidní artritida, juvenilní chronická artritida,ankylozující spondylartritida, nefrotický syndrom
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
