#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Gynekologické aspekty, které mohou ovlivnit riziko předčasného porodu a úspěšnost embryotransferů po transplantaci dělohy


Autoři: Roman Chmel ;  Marta Nováčková ;  Zlatko Pastor
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague, Czech Republic
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2024; 89(6): 493-495
Kategorie: Přehledová práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2024493

Souhrn

Absolutní uterinní faktor infertility je podmíněn vrozenou nebo získanou absencí dělohy či přítomností nefunkční dělohy u žen, které se chtějí stát biologickými matkami. Osobní reprodukční zkušenost může dnes ženám bez dělohy poskytnout transplantace dělohy v kombinaci s metodami asistované reprodukce. V raném období výzkumu byla v zájmu minimalizace rizika předčasného porodu a dalších komplikací souvisejících s těhotenstvím doporučena k transplantaci pouze děloha od dárkyně s anamnézou jednoho až tří dokončených těhotenství. Ke snížení rizika předčasného porodu by se u příjemkyň dělohy mělo trvat spíše na jednočetném těhotenství než na darování dělohy od ženy s alespoň jedním porodem v anamnéze. Mírné zúžení v místě anastomózy vaginální manžety děložního štěpu a neovaginy příjemkyně jsme předpokládali, ale rozsah první vaginální stenózy časně po transplantaci dělohy byl přesto nepříjemným překvapením. Gynekolog by měl pro prevenci potransplantační vaginální striktury zhodnotit tvar a rozměry děložního čípku dárkyně, porovnat je s rozměry neovaginy a poševní klenby příjemkyně a provést anastomózu děložního hrdla k neovagině tak, aby byl zajištěn volný přístup k děložnímu hrdlu pro provedení cervikální biopsie kvůli kontrole rejekce štěpu a pro hladké zavedení katétru pro transfer embrya do děložní dutiny.

Klíčová slova:

předčasný porod – absolutní uterinní faktor infertility – transplantace dělohy – nulliparita – vaginální striktura


Zdroje

1. Chmel R, Novackova M, Cekal M et al. Current ethical aspects of absolute uterine factor infertility treatment using uterus transplantation. Ceska Gynekol 2021; 86 (1): 40–45. doi: 10.48095/cccg202140.

2. Chmel R, Pastor Z, Matecha J et al. Uterine transplantation in the era of successful childbirths from living and deceased donor uteri: current challenges. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2020; 164 (1): 115–120. doi: 10. 5507/bp.2019.020.

3. Brännström M, Belfort MA, Ayoubi JM. Uterus transplant worldwide: clinical activities and outcomes. Clin Opin Organ Transplant 2021; 26 (6): 616–626. doi: 10.1097/MOT.0000000000000936.

4. Brännström M, Dahm-Kähler P, Kvarnström N et al. Reproductive, obstetric and long-term health outcome after uterus transplantation: results of the first clinical trial. Fertil Steril 2022; 118 (3): 576–585. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.05.017.

5. Ralston SJ. Uterine transplantation: a maternal-fetal medicine perspective. Semin Perinatol 2022; 46 (3): 151522. doi: 10.1016/j.sem -⁠ peri.2021.151522.

6. Janota J, Orlova E, Novackova M et al. Three -⁠ -year follow-up results of two children born from a transplanted uterus. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2023; 167 (4): 370–375. doi: 10.5507/bp.2023.042.

7. Chmel R, Novackova M, Cekal M et al. Early initiation of embryo transfers after uterus transplantation to shorten the administration of immunosuppressive therapy. Ceska Gynekol 2022; 87 (5): 346–349. doi: 10.48095/cccg2022346.

8. Chmel R, Novackova M, Pastor Z. Lessons learned from the Czech uterus transplant trial related to surgical technique that may affect reproductive success. Austr N Z J Obstet Gynaecol 2020; 60 (4): 625–627. doi: 10.1111/ajo.13184.

9. Pastor Z, Fronek J, Novackova M et al. Sexual life of women with Mayer-Rokitansky-Küster--Hauser syndrome after laparoscopic Vecchietti vaginoplasty. Sex Med 2017; 5 (2): e106–e113. doi: 10.1016/j.esxm.2016.12.003.

10. Chmel R, Novackova M, Janousek L et al. Revaluation and lessons learned from a first 9 cases of a Czech uterus transplantation trial: four deceased donor and 5 living donor uterus transplantations. Am J Transplant 2019; 19 (3): 855–864. doi: 10.1111/ajt.15096.

11. Brännström M, Dahm-Kähler P, Ekberg J et al. Outcome of recipient surgery and 6-month follow-up of the Swedish live donor robotic uterus transplantation trial. J Clin Med 2020; 9 (8): 2338. doi: 10.3390/jcm9082338.

12. Johannesson L, Humphries LA, Porrett PM et al. Classification and treatment of vaginal strictures at the donor-recipient anastomosis after uterus transplant. Fertil Steril 2024; 122 (3): 525–534. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.04.019.

ORCID authors

R. Chmel 0000-0003-2087-4656

M. Nováčková 0000-0003-2531-4000

Z. Pastor 0000-0002-1425-5982

Submitted/Doručeno: 16. 8. 2024

Accepted/Přijato: 10. 10. 2024

Prof. Roman Chmel, MD, PhD

Department of Obstetrics and Gynecology

Second Faculty of Medicine

Charles University

Motol University

V Úvalu 84

150 06 Praha 5

Czech Republic

roman.chmel@lfmotol.cuni.cz

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 6

2024 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#