Laparoskopická a robotická sakropexe: retrospektivní studie zkušeností z learning curve a následného follow-up


Autoři: R. Pilka;  D. Gágyor;  M. Študentová;  D. Neubert;  P. Dzvinčuk
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty Palacký University and Faculty Hospital ;  Olomouc, Head Prof. MUDr. Radovan Pilka, Ph. D.
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2017, 82, č. 4 s. 261-267

Souhrn

Cíl:
Porovnat laparoskopickou (LSC) a robotickou (RSC) sakrokolpopexi při léčbě prolapsu pánevních orgánů v průběhu fáze „learning curve“ robotické chirurgie. Vyhodnocovali jsme operační charakteristiky, výsledky léčby prolapsu a pooperační výsledky.

Typ studie:
Retrospektivní komparativní studie.

Pracoviště:
Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc.

Metodika:
Analyzovali jsme data konsekutivních 51 pacientek s provedenou laparoskopickou sakrokolpopexí a 13 žen operovaných robotickým systémem. Ze záznamů byly retrospektivně získány údaje o věku pacientek, body mass indexu, chirurgické anamnéze, odhadované krevní ztrátě, délce operace, konkomitantních zákrocích a výsledcích chirurgické léčby (včetně klasifikačního systému POP-Q. Subjektivní výsledky byly v rámci follow-up hodnoceny pomocí dotazníků PGI-I and PISQ-IR (n = 26).

Výsledky:
V obou skupinách proběhla chirurgická léčba bez nutnosti konverze na otevřenou chirurgii. Průměrný operační čas byl delší ve skupině robotické chirurgie: 212 (128–394) minut ve srovnání s laparoskopickou skupinou 164 (80–342). Krevní ztráty byly nižší v robotické skupině 52 (10–200) ml při srovnání se skupinou laparoskopickou 58 (10–350) ml. Rozdíly v operačním čase a krevní ztrátě nebyly statisticky významné. Rozdíly mezi LSC a RSC skupinami v pooperačních výsledcích nebyly statisticky významné. „Learning curve“ robotické sakrokolpopexe byla kratší než u laparoskopického přístupu v případě zkušených laparoskopických operatérů. V rámci follow-up nebyla zaznamernána recidiva a většina pacientek byla spokojena s chirurgickou léčbou.

Závěr:
Tato studie demonstruje srovnatelnost RSC a LSC ve smyslu chirurgické bezpečnosti a úspěšnosti při střednědobém follow-up. Rozhodnutí o typu chirurgického přístupu musí být individuální a odvíjí se nejen od charakteristik pacientek a jejich preferencí, ale i od možností pracoviště a zkušeností operačního týmu.

Klíčová slova:
prolaps poševního pahýlu, robotická chirurgie, sakropexe, laparoskopie


Zdroje

1. Anger, JT., et al. Robotic compared with laparoscopic sacrocolpopexy: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2014, 123(1), p. 5–12.

2. Barber, MD., Maher, C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J, 2013, 24(11), p. 1783–1790.

3. Burgess, KL., Elliott, DS. Robotic/Laparoscopic prolapse repair and the role of hysteropexy: a urology perspective. Urol Clin North Am, 2012, 39(3), p. 349–360.

4. Chan, SS., et al. Laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of vaginal vault prolapse: with or without robotic assistance. Hong Kong Med J, 2011, 17(1), p. 54–60.

5. Cucinella, G., et al. Robotic versus laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse: a case-control study. G Chir, 2016, 37(3), p. 113–117.

6. De Gouveia De Sa, M., et al. Robotic versus laparoscopic sacrocolpopexy for treatment of prolapse of the apical segment of the vagina: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J, 2016, 27(3), p. 355–366.

7. Di Marco, DS., et al. Robotic-assisted laparoscopic sacrocolpopexy for treatment of vaginal vault prolapse. Urology, 2004, 63(2), p. 373–376.

8. El Hamamsy, D., Fayyad, AM. New onset stress urinary incontinence following laparoscopic sacrocolpopexy and its relation to anatomical outcomes. Int Urogynecol J, 2015, 26(7), p. 1041–1045.

9. Lane, FE. Repair of posthysterectomy vaginal-vault prolapse. Obstet Gynecol, 1962, 20, p. 72–77.

10. LeClaire, EL., et al. Is de novo stress incontinence after sacrocolpopexy related to anatomical changes and surgical approach? Int Urogynecol J, 2014, 25(9), p. 1201–1206.

11. Maskulikova, Z., et al. [Robotic sacrocolpopexy – two case reports and literature overview]. Ceska Gynekol, 2015, 80(5), p. 372–377.

12. Nezhat, CH., Nezhat, F., Nezhat, C. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse. Obstet Gynecol, 1994, 84(5), p. 885–888.

13. Nosti, PA., et al. Outcomes of abdominal and minimally invasive sacrocolpopexy: a retrospective cohort study. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 2014, 20(1), p. 33–37.

14. Paraiso, MF., et al. Laparoscopic compared with robotic sacrocolpopexy for vaginal prolapse: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2011, 118(5), p. 1005–1013.

15. Pulliam, SJ., Weinstein, MM., Wakamatsu, MM. Minimally invasive apical sacropexy: a retrospective review of laparoscopic and robotic operating room experiences. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 2012, 18(2), p. 122–126.

16. Reza, M., et al. Meta-analysis of observational studies on the safety and effectiveness of robotic gynaecological surgery. Br J Surg, 2010, 97(12), p. 1772–1783.

17. Sarlos, D., et al. Robotic compared with conventional laparoscopic hysterectomy: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2012, 120(3), p. 604–611.

18. Serati, M., et al. Robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur Urol, 2014, 66(2), p. 303–318.

19. Tan-Kim, J., et al. Robotic-assisted and laparoscopic sacrocolpopexy: comparing operative times, costs and outcomes. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 2011, 17(1), p. 44–49.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo 4

2017 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se