Stanovení hladin TFPI a jejich změny při estrogenní substituční terapii

Determination Concentrations of Tissue Factor Pathway Inhibitor and their Changes during Estrogen Replacement Therapy

Objective:
The purpose of the present study was to determine changes of tissue factor pathway inhibitor (TFPI) as a biochemical risk factors of thromboembolism during the use of different administration methods of the early estrogen replacement therapy.

Design:
Prospective randomized cross-over trial.

Setting:
General Faculty Hospital Prague.

Methods:
In a 12-week prospective, randomized, interventional, cross-over trial, estradiol was administered orally in a dose of 2 mg daily or transdermally in a dose of 0,05 mg daily. Forty-five healthy postmenopausal women were included into the study within 12 weeks after the hysterectomy and ovariectomy (surgical castration). Forty-one women completed the study and their data were analyzed. The average age was of 49 ± 6 years. An enzymatic method (IMUBIND Total TFPI ELISA test) was employed for the determination of TFPI.

Results.
After the oral therapy, the average value of TFPI decreased statistically significantly (p

Key words:
estrogen replacement therapy, thromboembolism, TFPI

Autoři: Tomáš Fait ¹ ; B. Trnková ³; M. Koštířová ³; M. Vráblík ²
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika VFN Praha a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. A. Martan, DrSc. ¹; III. interní klinika VFN Praha a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc. ²; Ústav klinické biochemie VFN Praha a l. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. T. Zima, DrSc. ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2007; 72(5): 343-347
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl:
Cílem studie bylo zjistit změny hladin tissue factor pathway inhibitoru (TFPI) jako biochemického rizikového faktoru pro tromboembolii při různých aplikačních formách časně zahájené estrogenní substituční terapie.

Typ studie:
Prospektivní randomizovaná dvojitě slepá studie s cross-over designem.

Pracoviště:
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Metoda.
V prospektivní randomizované 12týdenní intervenční studii byl v cross-over designu podáván estradiol perorálně v dávce 2 mg denně nebo transdermálně v dávce 0,05 mg denně. Zařazeno bylo 45 zdravých postmenopauzálních žen do 12 týdnů od odstranění dělohy a vaječníků (chirurgické kastrace). Studii dokončilo 41 žen a jejich data byla analyzována. Průměrný věk byl 49 ± 6 let. TFPI bylo stanoveno enzymaticky (Imubind Total TFPI ELISA test).

Výsledky:
Po perorální terapii statisticky významně (p

Závěr:
Perorální terapie významně snížila hladiny TFPI ve srovnání s terapií transdermální. Ačkoli tyto změny nelze považovat za jednoznačně rizikové a nulová změna D-dimerů potvrzuje, že nedošlo k aktivaci koagulační kaskády, považujeme neutrální vliv transdermální terapie za příznivější. Chybění známek aktivace koagulační kaskády ukazuje bezpečnost obou aplikačních forem estrogenní substituční terapie při časném podání.

Klíčová slova:
estrogenní substituční terapie, tromboembolická nemoc, TFPI