Akutní selhání ledvin u kriticky nemocnýcha možnosti jeho prevence


Acute Renal Dysfunction in Critically Ill Patients and itsPrevention

Acute renal failure often complicates the course of critically illness and can contribute to highmorbidity and mortality.In most cases acute renal failure represents a part of the multiple organ dysfunction syndrome and it is usually relatedto the ischemic and/or toxic injury of tubular cells (acute tubular necrosis, ATN). The presented paper reviews themechanisms involved in this two types of tubular cells injury. It analyzes the measures of kidney protection duringcritical illness, which include optimization of systemic and intrarenal hemodynamics as well as avoidance ofnephrotoxic drugs. It describes the most common nephrotoxic drugs and proposes principles of their safer use.Potential strategies to stimulate kidney function recovery are also discussed.

Key words:
acute renal failure, multiple organ dysfunction syndrome, acute tubular necrosis, hypoxia, renal perfusion,shock, nephrotoxic drugs, myoglobin, prevention.


Autoři: A. Kroužecký ;  R. Rokyta Jr. ;  M. Matějovič ;  I. Novák
Působiště autorů: JIP, I. interní klinika FN a LF UK, Plzeň
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2003; : 19-23
Kategorie: Články

Souhrn

Akutní selhání ledvin je u kriticky nemocných častou komplikací, jejíž rozvoj znamená zhoršení jejich morbidityi mortality. Akutní selhání ledvin je obvykle součástí syndromu multiorgánové dysfunkce, přičemž postižení ledvinbývá spojeno s akutní tubulární nekrózou (ATN) navozenou buď ischémií tubulárních buněk, či jejich toxickýmpostižením farmaky, eventuálně kombinací těchto dvou inzultů. Článek se zabývá mechanizmy zapojenými dopatofyziologie takto vzniklého akutního selhání ledvin, diskutuje možnosti ochrany funkce ledvin, které zahrnujíoptimalizaci makrohemodynamiky a intrarenální mikrohemodynamiky, pojmenovává nejdůležitější nefrotoxickypůsobící farmaka a navrhuje možnosti jejich bezpečnějšího použití. Dále se také krátce věnuje možnostem stimulaceendogenních reparativních mechanizmů při již proběhlém akutním selhání ledvin.

Klíčová slova:
akutní selhání ledvin, syndrom multiorgánové dysfunkce, akutní tubulární nekróza, hypoxie, perfuzeledvin, šok, nefrotoxická farmaka, myoglobin, prevence.

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se