Vliv golimumabu na hladiny hemoglobinu u pacientů s revmatickým onemocněním

Chronická zánětlivá onemocnění s sebou často přináší anémii. Léčbou primárního onemocnění lze pozitivně ovlivnit i tuto sekundární poruchu.

Golimumab je monoklonální protilátka cílící na tumor nekrotizující  faktor α, která je schválená pro použití v indikaci revmatoidní  artritidy (RA), psoriatické artritidy (PsA) a ankylozující spondylitidy (AS). U pacientů s tímto typem chorob se často vyskytuje anémie  chronických chorob neboli anémie zánětu. Protože se na jejím vzniku  podílí velkou měrou zánětové cytokiny, lze jejich ovlivněním pozitivně  působit také na tuto sekundární poruchu. Na zhodnocení vlivu golimumabu  na hladiny hemoglobinu u pacientů s RA, PsA a AS se zaměřili autoři  americké studie.

Předkládaná práce je analýzou dat z pěti  randomizovaných kontrolovaných studií, z nichž tři byly provedeny u pacientů s RA, jedna s PsA a jedna s AS. Práce zahrnuly celkem 2 303 pacientů, kteří dostávali 50 nebo 100 mg golimumabu subkutánně každé 4 týdny. Zároveň mohli být léčeni také metotrexátem (MTX). Ve skupině  placeba dostávali MTX nebo jinou původní léčbu, ke studijní medikaci  všichni pacienti. Za anemické byli považováni pacienti s hodnotami  hemoglobinu pod normálem specifickým pro konkrétní věkovou skupinu a pohlaví. Pro rozlišení anémie smíšené etiologie a anémie zánětu byly  využívány hladiny ferritinu (≥ 15 a ˂ 60 ng/ml vs. ≥ 60 ng/ml). Počáteční hladiny hemoglobinu byly porovnávány s hladinami ve 14. a 24. týdnu od zahájení léčby golimumabem, respektive placebem.

Na  začátku léčby bylo v pásmu anémie 21 % pacientů s RA, 9 % pacientů s PsA a 15 % pacientů s AS. Z nich se u 24 %, 57 % a 25 % jednalo o anémii  zánětu. U anemických pacientů došlo po 14 týdnech léčby k vzestupu  hemoglobinu o 0,3 g/dl v kontrolní skupině a o 0,9 g/dl ve skupině  golimumabu (P ˂ 0,001). Při rozdělení na pacienty s anémií smíšené  etiologie (kontrolní skupina vs. golimumab: 0,4 vs. 0,7 g/dl; P = 0,305) a anémií zánětu (0,2 vs. 1,4 g/dl; P ˂ 0,001) byl vzestup hemoglobinu  signifikantní pouze ve druhé skupině.

Golimumab vedl u anemických  pacientů s revmatickým onemocněním k nárůstu hladin hemoglobinu. Vzestup byl statisticky významný pouze u pacientů s anémií zánětu.

(the)

Zdroj: Furst D. E. et al. The effect of golimumab on haemoglobin levels in  patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis or ankylosing  spondylitis. Rheumatology 2013; 52 (10): 1845–1855.