Medicína se v dnešní době potýká s problémy danými překotným technologickým pokrokem, se kterým ovšem nedrží krok ekonomická situace ve zdravotnictví. Jsou vyvíjena nová léčiva, nicméně vzhledem k jejich ceně je systém nemůže dopřát všem pacientům; indikovány a hrazeny jsou pouze těm pacientům, kteří z nich budou mít největší užitek. Jak je ale vybrat?
Řada léčiv používaných v adjuvantní a neoadjuvantní léčbě raných stadií onkologických onemocnění byla nejdříve schválena k použití v paliativní léčbě. Nákladová efektivita takové paliace je však diskutabilní vzhledem k nutnosti podávání relativně vysokých dávek léčiv, očekávanému výsledku léčby a přetrvávající potřebě intenzivnější zdravotní péče.
Přípravky cílené terapie jsou v tomto ohledu specifické. Jejich vývoj trval desítky let a také výrobní proces je velmi složitý a nákladný. Patří tedy k relativně dražším léčivům a schvalování jejich úhrady bývá velmi opatrné. Jak se však přesvědčili farmakoekonomové z nizozemského Groningenu, přístup k nim by měl být vlastně opačný, než jaký dosud byl.
Na základě srovnání studií nákladové efektivity (cost-effectiveness analysis) cetuximabu, bortezomibu a bosutinibu bylo zjištěno, že léčba v pozdních stadiích onkologických onemocnění byla 1,5−12× dražší a může být považována za nákladově neefektivní. Je to způsobeno tím, že u léčby pacientů s ranými stadii se vlastně jedná o jinak téměř zdravé osoby, kterým často postačuje nižší dávka přípravku cílené terapie a celkově vyžadují méně zdravotní péče ve srovnání s pacienty v pokročilých stadiích nemoci.
Navíc autoři provedli vlastní srovnávací studii u pacientek s karcinomem prsu, ze které vyšla paliativní léčba trastuzumabem jako 10× dražší než adjuvantní, závěr tak byl shodný s předchozím. Zdá se tedy, že by bylo přínosnější nastavit pravidla tak, aby se nová léčiva dostávala spíše k pacientům, kteří mají šanci na kompletní remisi.
(pez)
Zdroj: Dvortsin E., Gout-Zwart J., Eijssen E. L., van Brussel J., Postma M. J. Comparative cost-effectiveness of drugs in early versus late stages of cancer: review of the literature and a case study in breast cancer. PLoS One 2016 Jan 22; 11 (1): e0146551; doi: 10.1371/journal.pone.0146551.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
