Gynekologické píštěle představují v rozvinutých zemích nejčastější komplikaci po gynekologické operaci, v rozvojových zemích bývají způsobeny protrahovaným porodem. Vzácně jsou důsledkem zánětu nebo cizího tělesa.
Autoři z italské Verony publikovali případ mladé 22leté pacientky, která se dostavila k lékaři z důvodu odporně páchnoucího vaginálního výtoku. Vyšetření malé pánve odhalilo přítomnost prstencovitého tělesa v pochvě, zaklíněného mezi přední a zadní poševní stěnou, toto bylo potvrzeno i vyšetřením magnetickou rezonancí. Pacientka následně uvedla, že si dříve do vaginy „nechtěně“ zavedla plastovou koupací čepici.
Cizí těleso bylo s obtížemi chirurgicky odstraněno a následně byla zjištěna přítomnost rozsáhlé uretrovezikovaginální píštěle. Pacientka byla propuštěna s bilaterálním uretrálním stentem a suprapubickým katétrem. Po 3 měsících byla provedena uretroplastika s anastomózou end-to-end a defekt v trigonu močového měchýře a vaginocervikální defekt byl řešen 3 vrstvami stehů z vaginálního přístupu. Vaginální nebo abdominální přístup je v této situaci otázkou zkušeností a preferencí chirurga. Za 3 měsíce po operaci byla pacientka bez obtíží.
Tento příklad dokládá významnost morbidity dané komplexními vaginálními píštělemi.
(zza)
Zdroj: D’Elia C., Curti P., Cerruto M. A., et al. Large Urethro-Vesico-Vaginal Fistula due to a Vaginal Foreign Body in a 22-Year-Old Woman: Case Report and Literature Review. Urol Int. 2014 Aug 13. [Epub ahead of print]
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
